李荫龙　李志平　白红超

关键词肩臂疼痛按摩治疗

臂丛神经根性、丛性、干性病变引起的肩臂疼痛。是根性型颈椎病常见症状，有时亦见颈椎间盘突出症，统称为肩臂疼痛综合征。

1临床疼痛特点

1.1根性臂痛疼痛特点与颈部症状同时出现的上肢放射痛、咳嗽、喷嚏或颈部活动后加剧，以指尖为明显，视受累椎节不同而部位不一，常见于拇指、食指及中指，多为刺痛或钝痛，并伴有麻木或蚁外感。

1.2干性臂痛疼痛特点大多表现为灼烧性痛。尤以正中神经受累时为甚，因其含有丰富的植物神经纤维。

1.3丛性臂痛疼痛特点多为持续性、阵发性加剧，并与上肢活动联系密切。由于肩部活动时可牵拉臂丛神经引起剧痛，因此患者尽可能地避免诸如梳头、搔背、牵手及其他上肢活动。

2临床表现

颈椎病引起的典型臂丛神经，为根性疼痛。多发生在颈椎病急性期或慢性期。

初期可仅有颈项部疼痛僵硬，多为间歇性痛．并从锁骨上窝较快扩散到整个肩臂手部，咳嗽、打喷嚏均可诱发难忍的放射性痛，有病变的斜方肌、冈上肌、冈下肌、三角肌，可有显著压痛，并较快出现受累神经支配区的肌肉萎缩，约有1／3的病人，可伴有头痛、头晕，并局限在枕部或耳后区域。

上肢外展，上举和颈向健侧转动作时疼痛加重．上肢内收屈时疼痛加重，绝大多数患者夜间症状加重，辗转难眠，患者早晨醒后感到颈项区及菱形区疼痛，并伴有手胀握拳困难，活动后缓解。

颈椎间盘突出症引起的肩臂疼痛，因突出的位置不同，表现各异，颈椎间盘突出症使颈神经根受累，疼痛和麻木在肩部，可放射到上肢臂外侧和上臂前侧及腕关节以下。……