李　洁　温　冰

【摘要】 目的 比较不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化腹水患者尿量的影响。方法 将102例肝硬化腹水患者随机分为两组：不限钠饮食组51例,饮食中不限钠。限钠饮食组51例,予低盐饮食。比较患者治疗前后血钠、尿钠、尿量。结果 治疗后2周不限钠饮食组24 h平均尿量(2 537．16±408．35)ml，显著高于限钠饮食组(1 685．28±278．94)ml。结论 肝硬化腹水患者在使用利尿剂同时不应限钠饮食,以防低血钠而影响利尿剂效果,影响腹水消退。

【关键词】肝硬化；腹水；限钠饮食；醛固酮

近年我国对肝硬化腹水的研究取得了一些进展，对肝硬化腹水患者是否严格限钠已有争论。本文观察了利尿剂治疗肝硬化腹水时，不限钠饮食与限钠饮食对102例肝硬化腹水患者尿量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 102例肝硬化腹水患者为2004年1月至2007年12月的住院患者，肝硬化腹水诊断均经临床表现、实验室检查、及B超和(或)CT证实。所有患者入组前均排除合并肝癌、肾功能损害、肝肾综合征、自发性腹膜炎、门静脉血栓。102例患者随机分为不限钠饮食组和限钠饮食组，每组各51例。不限钠饮食组男36例，女15例，平均(50．81±8．01)岁;限钠饮食组男37例，女14例，平均(51．41±7．15)岁。两组治疗前腹水量、尿量、实验室检查和child-Pugh分级比较差异均无统计学意义(P>0．05)。

1．2 治疗方法 两组患者所用利尿剂均为呋噻米20~40 mg/d，螺内酯40~120 mg/d，其剂量根据尿量、腹水量而定，以每日体质量下降不超过0．5 kg为宜。不限钠饮食组按平时饮食习惯进食，限钠饮食组为低盐饮食(氯化钠1200~2400 mg/d)。余为放腹水，输注白蛋白等对症处理。