邓庆秋　谭洪华

1 资料与方法

1．1 一般资料 43例患者中，男25例，女17例；年龄14~58岁，平均38岁,就诊时间5 h内的8例，5~40 h内的31例，40 h以上的4例。

1．2 被毒蛇咬伤后，最紧要的是尽可能阻止蛇毒向体内扩散，这时切不要急着乱跑乱叫，而是应迅速地找根带子，在伤口上方5 cm左右处(近心脏端)紧紧扎住，以阻止蛇毒随血液向心脏处扩散。若手指被咬，带子应扎在指根处；若前臂咬伤，应结扎在肘关节上方；若小腿咬伤，则结扎在膝关节上方。然后用清水、茶水或盐水冲洗伤口，使残留在伤口表面的蛇毒被水冲走，用刀片在火焰上烧红消毒后，在伤口上作“十”字形切口，再在周围作几个小切口，让蛇毒流出，在紧急情况下也可用嘴来吸吮伤口，因口腔唾液能破坏蛇毒，只要吸吮后立即吐出，吐毕漱口,但是，口腔或嘴唇有破损，或牙齿有病(龋齿)时，则不能用此法，以免引起新的中毒。上述处理最好在被咬后30 min内完成。在30 min后，紧勒的带子可略微放松一点，以免肢体缺血坏死，以后每隔20~30 min放松1~2 min。若家中备有季德胜蛇药片或上海蛇药，可酌情服用。同时，应尽快将患者送入医院。

1．3 伤口处理 以伤口为中心点，作“米”切开，或以两个牙痕为两点，作“一”或“十”形切开，深达皮下组织，避开筋腱和血管，用3%碳酸氢钠或1%高锰酸钾液反复冲洗伤口,彻底清创，伤口每天换药，凡士林覆盖，伤口尽量处于低位，伤口上方5~10 cm处利多卡因封闭，配合使用冰块或33%硫酸镁湿敷。

1．4 药物治疗

尽快使用抗蛇毒血清使之进入人体中和游离蛇毒，一般咬伤后30min内使用。……