唐四桂

急性肺栓塞是一个严重危及生命的疾病，一旦发生很难抢救成功，约11%的患者在发病1 h内死亡，仅20%的患者可得到明确诊断，病死率达8%；而得不到明确诊断的病死率高达30%^[1]。由于交通事故及跨科室病种的增多，近年来由于骨科老年患者的增多，此病发病率逐年增高^[2]。我科在2002年4月至2007提2月共发生4例急性肺栓塞。现将急救护理报告如下。

1 临床资料

本文收集的4例患者，均为男性年龄12~53岁。1例29岁男患者诊断为左下肢软组织损伤，另1例51岁为左膝关节化脓性感染术后，第3例53岁为左手血栓闭塞性脉管炎，均并有肢体深静脉血栓形成。第4例为右髋关节疼痛。症状均为突然出现呼吸困难，面色紫绀、烦躁不安，继而神志丧失，血压为下降，脉搏呼吸减慢，严重者呼吸心跳停止，本组4例发生呼吸心跳停止，1例发生急性呼吸窘迫综合征。

2 结果

经予以气管插管，心脏按压，静脉用升压药，呼吸兴奋剂，高流量给氧等紧急抢救，3例心跳恢复后边抢救边转至ICU继续抢救和溶栓治疗，1例经抢救失败死亡。

3 讨论

3．1 急救护理

3．1．1 一旦发现病情，立即让患者取平卧位，将头偏向一侧。一边立即报告医生一边准备好抢救药械。同时请心内科，麻醉科，ICU的医生指导和协助抢救。立即予以高流量吸氧，用蒸馏水温化加湿，保持鼻黏膜湿润，迅速改善组织缺氧，使患者安静，注意保暖，以降低组织耗氧。准备气管插管及吸痰用药，随时保持呼吸道通畅，迅速建立2条静脉通道。可选择前臂较好的血管，及时补液，给予升压药物、呼吸兴奋剂，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救。……