王秀娟

近年来，枣庄市中医医院儿科共收治川崎病患儿12例，经精心护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组12例，男7例，女5例，8个月~5岁，平均3．4岁，<5岁9例，5岁3例。患儿符合2005年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准^[1]均有结膜、口腔黏膜充血、口唇皲裂及发热史。其中高于40℃的4例，平均热程9．5 d，大多呈稽留热；有皮疹8例；手足硬性水肿9例；恢复期出现指趾端膜状脱皮9例；入院时颈部淋巴结肿大7例，多为单侧；肛周脱皮8例，1例腹痛；白细胞升高8例；血小板升高7例。

1．2 方法 本组病例一旦确诊，在积极对症治疗的同时，均用丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗。

2 结果

经过治疗和护理，从开始用药至体温正常，1~2 d内为9例，2例在3 d内体温降至正常，除1例急性期有冠状动脉病变外，其余无一例冠脉受累。

3 护理

3．1 心理护理 该病病情较复杂，入院时往往诊断不明，临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、白细胞增多，易怀疑是白血病，家属非常紧张。随着典型症状的出现，诊断逐渐明确，但家长因该病会引起患儿的心血管病及可能猝死而产生恐慌心理，这种情绪会影响患儿，不利于疾病的治疗。针对家长及患儿的心理状态，安慰家长，告知其冠状动脉病变虽是川崎病最严重的并发症，但只要早期诊断，及时治疗是能治愈的，同时鼓励家长及患儿配合定期做心电图、超声心动图检查。给予患儿更多关心与体贴，使其乐于接受治疗和护理。

3．2 高热护理 发热是此病最早出现的症状之一，热程近2~3周，需1~2 h测1次体温，以后每4 h测1次，降至正常后改为2次/d并记录，为确保测温准确，对婴儿用直肠测温，力求使体温控制在39℃以下，一般先用物理降温，无效者可服用泰诺退热糖浆，0．3 ml/(kg•次)，24 h不宜超过6次。……