窦海燕　潘秀兰

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，其发病率约为1%，且发生率近年呈逐渐上升趋势。随着诊断技术的进步及医师对该病的认识，早期诊断率和早期治疗效果有明显提高。笔者对144例早期异位妊娠患者采用3种保守治疗方法，并进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2002年1月至2006年12月，本院妇科共收治异位妊娠患者198例，其中早期异位妊娠患者144例，根据治疗方法随机分为3组。单纯甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗48例，为MTX组。MTX与米非司酮治疗48例，为MTX+米非司酮组。MTX与中药治疗48例，为MTX+中药组。各组患者年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2 保守治疗标准 无药物治疗的禁忌证，输卵管妊娠未发生破裂或流产，盆腔包块直径小于或等于4 cm，血HCG<2000 U/L，无明显腹腔内出血。

1．3 治疗方法 MTX组48例按1 mg/kg单次肌内注射。MTX+米非司酮组48例按1 mg/kg单次肌内注射MTX，加空腹顿服米非司酮150 mg。MTX+中药组48例按1 mg/kg单次肌内注射MTX，加服中药1次/d，中药组成丹参15 g，赤芍15 g，桃仁9 g，乳香6 g，没药6 g，黄芩9 g，黄柏9 g，金银花15 g，三棱9 g，莪术9 g。

1．4 治疗后随访 患者需要在治疗后行血HCG随访，复查B超及血常规，治疗1周后血HCG下降<15%，则重复剂量治疗，血HCG下降至正常，腹痛明显缓解或消失，盆腔包块缩小，阴道流血减少或停止为痊愈。若用药后血HCG下降缓慢或上升者，发生急性腹痛，怀疑破裂者及时行腹腔镜手术或常规剖腹探查术。

1．5 统计学方法 计数资料采用SPSS软件χ²检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 3组治疗的疗效 MTX组48例治愈37例(79．17%)，6例保守治疗4~8天突然感下腹剧痛而采取剖腹探查术，术中见输卵管妊娠破裂，5例因一周后血HCG较前升高要求行腹腔镜手术。其中8例行第二次注射，占16．67%。MTX+米非司酮组48例治愈39例(81．25%)，4例因1周后血HCG无明显下降要求行腹腔镜手术，5例1周后突然下腹痛急行剖腹探查术。其中7例第二次用药，占14．58%。M……