马文慧　刘春艳

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并低钾性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症，而以低钾性麻痹为首发表现来就诊时，往往忽视甲亢的临床症状，易造成漏诊，以至延误诊治。近年来，我科收治甲亢合并低钾性麻痹10例患者，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组10例中，均为男性，年龄20~50岁，8例以低钾性麻痹为首发症状，其中3例为低钾性麻痹反复发作，5例同时有典型甲亢症状，3例有呼吸道感染史，2例有饮酒史，5例过度劳累史，6例无明显诱因。

1．2 临床表现 7例为晨起时发病，3例为白天发病，表现为四肢对称性软瘫，以双下肢为著，逐渐发生双上肢瘫痪，下肢比上肢重，近端比远端重，其中8例患者伴有不同程度肢体酸胀、疼痛，无1例发生呼吸肌麻痹。10例中，5例患者平时伴有心悸、多汗、乏力、消瘦、易激动症状等甲状腺高代谢表现，甲状腺不大5例，1度肿大3例，2度肿大2例，无突眼8例，突眼2例。神经系统检查：神清语利，眼底和颅神经无异常，四肢肌力0~2级5例，3级3例，4级2例。肌张力低，四肢腱反射减弱或者消失8例，正常为2例，深浅感觉均正常，双下肢未引出病理反射。

1．3 实验室检查 10例患者入院时行血钾测定均低于正常值，为1．3~3．2 mmol/L,正常(3．5~5．5 mmol/L),行心电图检查,3例正常,6例有T波低平并有U波,1例伴有房早。10例均行FT₃、FT₄、TSH检查，均提示为甲亢。

1．4 治疗与转归 入院后予10%氯化钾10~30 ml稀释于

生理盐水1000~1500 ml静脉滴注及口服果味钾，每天补钾量为3~6 g，肢体瘫痪逐渐恢复正常，继续口服补钾到血清钾正常。甲亢确诊后，予抗甲状腺药物及肾上腺素β受体阻滞剂治疗，甲亢症状改善，FT₃、FT₄恢复正常，出院后继续抗甲亢治疗，定期监测。……