李秀英　云智慧

【摘要】 目的 探讨重症肺炎合并低钠血症的原因，治疗及转归。方法 报告2000-2007年52例重症肺炎患儿的血钠水平，血钠低于120 mmol/L，给予3%~5%氯化钠溶液治疗。结果 52例血钠恢复正常50例，持续降低2例。肺炎治愈50例，死亡2例。结论 重症肺炎常并发低钠血症，并明显影响预后；常规监测血钠水平，及时纠正紊乱能明显提高重症肺炎的抢救成功率。

【关键词】重症肺炎；低钠血症；临床分析

重症肺炎患儿由于低氧、酸中毒及其他原因出现多种电解质紊乱，最常见的是低钠血症，而低钠血症可导致细胞水肿，神经肌肉应激性低下等后果，加重病情，危及患儿生命。因此及早发现及时治疗极为关键。现对包头市第四医院儿科治疗的52例重症肺炎患儿的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 对象 52例均系2000-2007年收治的重症肺炎合并低钠血症患儿，其中男32例，女20例。年龄28 d~12岁，男C∶C女之比为1．6C∶C1，年龄<6月16例，6~12月25例，1~3岁6例，3~12岁5例。引起低钠血症的诱因：进食少50例，呕吐、腹泻20例，营养不良6例。临床表现52例患儿48例有咳嗽，肺部可闻及细湿啰音，精神萎糜20例，嗜睡12例，昏迷6例，呼吸衰竭25例，惊厥6例，四肢肌张力低下20例，腱反射消失16例，腹胀15例。其中血钠低于120 mmol/L者均出现肌张力减退，肌腱反射迟钝。

1．2 诊断标准 小儿重症肺炎符合《实用儿科学》第6版^[1]中小儿重症肺炎的诊断标准。低钠血症是指血清钠<130 mmol/L。

1．3 治疗 血钠在120~130 mmol/L者，适当补充生理盐水，血钠低于120 mmol/L时有明显神经系统症状者给予3%~5%高渗氯化钠溶液治疗，以每小时提高0．5~1．0 mmol/L，并将血钠提高到130 mmol/L，然后根据细胞外液溶量的不同采用不同措施补钠，对有颅内高压的患儿给予甘露醇等降低颅内压，对有惊厥的患儿首选地西泮。

2 结果

血钠恢复正常50例，持续降低2例。肺炎治愈50例，死亡2例。

3 讨论

小儿重症肺炎常伴电解质紊乱，以低钠血症最为常见……