孙彩红

【关键词】肺炎支原体；肺炎；临床分析

肺炎支原体(MP)是引起小儿下呼吸道感染的常见病原之一。近年来发病率呈上升趋势，病情一般较轻，但也有重症表现者。我院近3年收治的20例重症支原体肺炎(MPP)进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 20例重症MPP为本院2004年1月至2007年1月确诊的患儿，均符合重症肺炎的诊断标准^[1]，其中男14例，女6例，年龄6个月~3岁(65%)，3~10岁5例(25%)，10~14岁2例(10%)，病程7~60 d。

1．2 临床表现 20例中18例(90%)为急性起病，发病至就诊平均5 d，以咳嗽、喘息起病，很快出现发热，体温38．0℃~40．0℃，热型不规则，持续3~14 d，7例出现呼吸困难(其中6例为婴幼儿)，另2例(10%)发病较缓慢，发病至就诊平均11 d，4例(20%)肺部听到干湿音(均为2岁以下患儿)，6例(30%)肺部有实变体征(均为3岁以上患儿)，1例气胸。

1．3 并发症及肺外表现 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻者6例，多为3岁以下婴幼儿，尿检有蛋白、红细胞者4例，其中2例肾功能不全，BuN.Cr增高，出现心力衰竭者5例，均为3岁以下患儿，心肌受损6例，出现心律不齐、心音低钝、心电图显示窦性心动过速、ST-T改变、房性及室性早搏、房室传导阻滞，心肌酶学显示CK、CKMBL、DHI增高，肝功异常3例，皮肤损害3例，出现斑疹或寻麻疹，神经系统损害2例，表现头痛、呕吐、嗜睡。惊厥，脑电图显示弥漫性慢波，脑脊液常规白细胞13×109/L~15×109/L，其余指标正常。

1．4 实验室检查 20例血清特异性MP-IgM抗体阳性，血白细胞计数正常，冷凝集实验11例阳性，红细胞沉降率增快13例。

1．5 胸部X线检查 20例均进行胸部摄片，显示单侧或双侧间质性肺炎者5例，均为3岁以下患儿，其余15例，均单侧或双侧大叶性肺炎，合并胸腔积液4例，肺不张2例，气胸1例。……