（一）狂犬病毒的传播

狂犬病由狂犬传播的约占80％~90%，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽等温血动物。犬狂犬病已被控制的地区和国家，则以野生动物如狼、狐狸、臭鼬(黄鼠狼)、浣熊等传播为主。在南美洲还有带病毒的吸血蝙蝠，是当地重要传染源。患者唾液中含有少量病毒，但人传人的例子甚少。

病毒传播途径主要通过咬伤传播，也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵。少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。被病犬咬后的发病率约为15％~30％，被病狼咬伤后为50％~60％。若及时处理伤口和接种疫苗，发病率可降为0．15％左右。与发病有关的因素有：

1.咬伤部位如头、面、颈和手指、会阴部黏膜等末梢神经分布丰富的部位，或严重咬伤(指上述部位多处咬伤、或组织撕裂，大量出血)，因潜伏期短，易发病；

2.伤口无处理或处理不当；

3.未及时全程注射狂犬疫苗；

4.被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者。

该病全年均可发生，多发季节各地不同，以春夏或夏秋季稍多。患者男多于女，以农村青少年较多，与接触动物多有关。

（二）伤口处理

就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：可用3%~5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。

伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。

（三）预防接种

对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0毫升，而后每1～3年加强免疫1次。

对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者，应作预防接种。其方法依伤情、疫苗种类参照使用说明接种，与此同时加用免疫血清，效果更佳。

（四）打过狂犬疫苗又被狗咬还用打狂犬疫苗吗？

目前，养宠物的家庭越来越多，不少喜爱宠物的人都有被爱犬或爱猫等小动物多次咬伤的经历，因此，他们关心已接种过狂犬病疫苗又被狗等小动物咬伤后，是否还需要再接种狂犬病疫苗？

据统计，在我国95％以上的人狂犬病是由狂犬病犬传染所致。狂犬病是凶险的疾病，人一旦感染上几乎百分之百死亡。因此被犬致伤后要及时去医院处理伤口，并去当地卫生防疫站注射狂犬病疫苗。

预防狂犬病唯一有效的措施是接种狂犬病疫苗。轻度被犬咬伤者需接种狂犬病疫苗5针（全程免疫）；如在一年内再次被犬咬伤，还需加强注射狂犬病疫苗1针；如全程免疫一年后再次被犬咬伤，应该加强注射2～3针。咬伤严重或特殊情况下，则应由防疫站医生根据情况酌情处理。

请养宠物的朋友们记住，狂犬病发病后虽然死亡率很高，但是可以预防的。只要在咬伤后及时处理伤口和接种狂犬病疫苗，就可减少和避免狂犬病的发生。（江西 罗招贤）