林　中

去年国庆节期间，医院急诊科护士陆梅接母亲来桂林照看小孩。因旅途劳顿，起居不适，老人家有点儿咳嗽，陆梅遂陪母亲到医院去开了止咳药。谁知服药一星期后，陆母咳嗽仍然不止。陆梅又带母亲来到中医科，向我索要治咳嗽的良方。我询问了病史，了解症状、察看舌象、切了脉后，给陆母开了5剂中药陆母服药后，咳嗽很快就好了。见此方这么灵验，老人家如获至宝，便把药方收藏起来。不久前，陆母去游漓江，由于城外风大，江面气温较低，老人家衣着单簿受了凉，回来后又咳嗽起来。陆母想起去年收藏的“验方”，于是赶紧找了出来，请熟悉的医生照着抄了一遍，抓了5剂中药。不料，这次吃药后，咳嗽不仅没有一点缓解，反而越咳越厉害，夜里竟咳得不能入睡。陆母左思右想不得其解，一会儿怀疑那些药材是不是“水货”，一会儿怀疑药剂师是否抓错了药，一会儿怀疑是否煎药方法不对头，一会儿怀疑自己吃药没注意忌口，影响药效发挥……要不，同样的方子治同样的咳嗽，怎么就不灵了呢?陆母好生纳闷，便来找我问个究竟。

听完她的陈诉后，我笑着作答：“谁说去年的咳嗽跟今年的一样呢?中医治病最讲究四诊合参、辨证论治，同样的病，如果证型不对，治疗的方法也不相同，这就是我们中医讲的同病异治的道理。咳嗽、头痛、呕吐、发热等症状，只是疾病的一种表象；而证，则能反映疾病的部位、病因、性质以及邪正关系。就拿咳嗽来说吧，病因不同，发病时间不同，咳嗽的程度不同，其证也有不同，如可粗分为外感、内伤两大类咳嗽，又可细分为风热咳嗽、风寒咳嗽、燥热咳嗽、痰湿犯肺、肝火犯肺和肺虚咳嗽等证型。