王廷兆

一天深夜，一辆救护车闪着耀眼的警灯，直驶某市第一人民医院。车上躺着一位２３岁的姑娘，陪伴她的有患者的母亲和镇医院的一位经治医生。只见患者神情倦怠，面色蜡黄，口唇苍白，全身疲软，额头上沁出密布的汗珠。她因下腹剧痛，腹泻黏液便，到镇医院诊治，发现血压明显下降，神志一度不清，化验检查大便有少量脓细胞，拟诊为急性中毒性菌痢伴休克而转诊。

内科急诊室立即组织医护人员抢救病人。据患者母亲介绍，其女儿莉莉未婚，去年于省师范大学毕业后分配到一所镇中学任教，尚未有男朋友。莉莉最近常感到左下腹隐痛，不时有便意，但排便后并不觉得疼痛减轻。今天中午，感到腹痛加剧，大便次数增加，伴有少量黏液。经常想解大便，但又解不出，并感到头晕不能站稳，家人因见她面色不好，又不吃东西，就迅速送她到镇医院就诊。镇医院医生介绍说，患者未婚，月经史正常，腹痛，腹泻伴里急后重，大便镜检有少量脓细胞，无特殊病史。患者面色苍白、血压下降，出现休克状态，拟诊为急性菌痢、中毒性休克，立即用抗生素、输液扩容，患者症状不见好转，血压继续下降，为此而迅速转院。

市一院的接诊医生了解到上述情况后，又直接向患者追问病史，患者仍否认有月经异常史。检查时发现患者面色苍白，精神萎靡，烦躁不安，腹痛位于两侧下腹部，按压后有反跳痛，红细胞及血红蛋白都明显低于正常，大便镜检有少量脓细胞。……