陈育智

哮喘是最常见的呼吸道慢性非特异变态反应炎症。近２０～３０年来通过大量研究及临床实践，吸入型糖皮质激素已被认为是目前最强的治疗哮喘的抗气道炎症药物。它不仅避免了全身应用（口服或注射）糖皮质激素的副作用，同时也有抗过敏的作用。药物直接吸入气道能发挥最强大的作用，并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的１.５０。药物吸入后很快在肝内代谢，可避免或减轻全身副作用，仅口腔局部偶有口咽部白色念珠菌感染，只要用药后漱口完全可以避免。

目前糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）专家委员会推荐应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。应用较多的药物有丙酸倍氯松（必可酮）、丁地去炎松（普米克）及最新介绍的氟替卡松（辅舒酮）等气雾剂。应用此类药物在哮喘发作期吸入治疗３～７天左右起作用。在喘息缓解期吸入糖皮质激素能降低气道高反应性，减少对病毒感染、冷空气、空气过敏原及运动等引起的反应，可以有效预防哮喘再次急性发作，避免了频繁的急诊及住院，使患者能正常生活、工作、进行体育活动。

在使用过程中要注意的是，切忌因为一时哮喘症状或咳嗽好转而随便减停吸入激素。因为哮喘为慢性气道炎症，虽然症状消失，但并非气道炎症完全消除。有时这种气道炎症可持续很长时间，需在哮喘控制较理想时逐渐降到维持量，并持续１～２年或更长时间，才可取得非常稳定的效果。……