邢远翔　罗　刚

一位在心脏内科领域很有造诣的专家，先后两次写信给健康报记者，希望通过媒体，呼吁遏制当前在心脏介入治疗过程中的不规范行为。

这位专家在信中说：“急性心肌梗死的介入治疗，是用一个球囊、一个支架开通梗死血管，挽救心肌和生命的技术。这本是一种救命的绿色通道措施，但某些人在经济利益驱动下滥用这项技术，损害了病人的利益，一些不规范医疗行为屡有发生。比如对非梗死血管也一并放支架，甚至放最贵、非必需、无适应症的药物涂层支架，造成单病种费用严重超标。”

这位专家认为，急诊介入治疗费用在急性心肌梗死患者医疗总费用中占较大比例，其费用的增加直接影响到急性心梗患者单病种费用超标与否。急诊介入治疗时，置入两个或两个以上普通支架，或随意置入药物涂层支架，或干预非梗死相关动脉，均会使单病种费用超标。

为此，他建议，严格掌握介入治疗或支架置入的适应症，对严重弥漫病变者，应考虑其他治疗方式，不能盲目增加支架数量以求即刻效果。急诊介入治疗时，坚持只开通梗死相关血管的原则，非特殊情况不考虑对非梗死相关血管作介入治疗。在保证安全的前提下，严格控制支架置入的数量，防止支架滥用。最为重要的是，急诊介入治疗时，不可滥用药物涂层支架。因为药物涂层支架不仅显著增加介入治疗费用，而且在急诊介入时，并没有减少急性或亚急性支架内血栓事件的作用，因此急诊应用此类支架无特殊价值。……