连　方

最近，广西某县一家妇幼保健院接待了一位由大板车拉来的农村产妇，产妇在家分娩后因胎盘不下流血不止，送来途中又颠簸了两个小时，到医院已面无血色，心跳、呼吸已停止，可怜的孩子刚来到世上就失去了母亲。

据有关部门统计，我国孕产妇死亡的首位原因仍是出血，其中产后出血占85％以上，而胎盘滞留导致的出血又占产后出血中的一半。这种情况，农村明显多于城市，而且尤为危险，特别在贫困的边远地区和山区，由于交通不便和血源困难，一旦发生，其后果不堪设想；即便在城市医院，产后出现大出血也需要输血抢救，甚至切除子宫止血者亦非罕见。因此，对于胎盘给母子带来的“功”与“过”应有充分的认识。

胎盘是由母体子宫的底蜕膜(子宫内膜的一部分)和胚胎的绒毛组织形成的，在整个孕期，胎盘担负着营养胎儿、保护胎儿，排泄代谢废物和内分泌等功能。胎盘功能的好坏决定着胎儿发育的状况。孕妇一旦分娩，胎儿来到世上，胎盘亦即完成使命，随子宫收缩排出体外，从胎儿娩出到胎盘娩出约需半个小时，一般在10分钟左右。当胎盘自子宫壁分离有娩出迹象时，医务人员在压迫子宫底的同时缓缓牵引脐带即可协助胎盘娩出。在此等待期间若突然有大量阴道流血，或等待半小时后仍未有胎盘剥离的迹象，均说明胎盘剥离有问题，需立即采取相应的措施。

胎盘滞留在子宫腔内有几种不同情况：①胎盘已剥离，可能因子宫收缩力欠佳未及时排出。……