许锦东

许多糖尿病患者都有一种感觉，就是患了糖尿病以后，冠心病也接踵而至。的确，医学研究表明，糖尿病病人并发冠心病比一般人罹患冠心病的几率高２～３倍。究其原因，主要是糖尿病引起的代谢紊乱加重了心肌微小血管病变，小血管内膜增生加剧，继而心肌缺血、缺氧直至冠心病。不仅如此，糖尿病患者支配心脏的植物神经（包括交感和副交感）也有不同程度损害，使得心脏对各种信息的感受、传递和支配功能钝化甚至丧失。简单来说，就是糖尿病患者的心脏不仅容易得病，还常常“反应迟钝”。因此糖尿病性心脏病的临床表现具有一些它自己的特点。

心率的变化糖尿病患者心脏受累后，早期表现为静息时心动过速，在休息状态下，心率常每分钟大于９０次，甚至可高达１３０次。这是因为心脏本来受交感和副交感两种神经支配，交感神经使心率加速，副交感神经使心率减慢，二者相互拮抗，从而调节心率在一定的可变范围内波动，以适应人体不同生理状态下的需要。糖尿病性心脏病在患病早期常先损害副交感神经，故只剩下交感神经处于相对兴奋状态，结果患者即便是在静息状态下心率依然很快。到了糖尿病晚期，交感神经也逐渐受到了损害，这时心脏几乎完全失去神经支配，无论自己的主人是在跑步还是睡觉，心脏都毫无“感觉”，只能一味的用一个相对固定的心率搏动。因此，当病人不当运动时，心率并不能适应生理需要而相应增快，同时运动又需要大量的血液到达四肢提供能量，于是原先就有的心肌缺血缺氧更为严重。……