余自成

最近在肾脏移植病房查房时遇到这样一例病人，患者张某移植手术后两周来情况一直很好，可是这天发现小便量突然减少，查血中尿素和尿肌酐水平远远超出正常值，表明有严重肾功能损害，经仔细询问终于发现究竟，患者因中间漏服一次抗排异药物——环孢霉素，于是后来将两次的剂量一顿服了下去，两倍剂量的环孢霉素导致了严重的肾毒性。

漏服药物在病人中实际上是一件经常发生的事，即使平时做事很认真的病人有时也难免会漏服一次或几次药。漏服一次药物，对有的药物来说可能影响不大，而对另外一些药物则可能会导致疗效丧失、疾病复发或病情反跳加重。因此如何补服药物也有其章法，不可乱来。具体应注意以下几方面：

每日需要的给药次数根据具体药物而有不同，有些药物疗效维持时间长，可按每日一次给药，有些药物疗效维持时间短，则需要每日多次给药。对于大多数药物而言，发现漏服药物后，如果不是接近下一次服药时间，都可以马上按量补服药物，如果已接近下一次服药时间，就不必补服，只能少服一次，接着按原来方案服药。而有些药物如地高辛，发现漏服时，如果超过规定时间且在给药间隔时间的半数内，可以按量补服，接着按原来方案规定时间服药；如果在半数以上则不可补服药，下次务必按时服药即可。

某些药物如抗肿瘤药环磷酰胺、左旋溶肉瘤素、6-巯基嘌呤、氨甲喋呤，免疫调节药物硫唑嘌呤、左旋咪唑、他莫昔芬和β—干扰素，降压药物利血平和去甲基利血平等，这些药物漏服一次对治疗不会造成太大影响，漏服药物后不必补服，可按原来规定时间服药继续治疗。……