陈建军　陈筱玲

再生障碍性贫血简称“再障”，是一种骨髓细胞功能低下，特别是造血于细胞不足导致红细胞、中性粒细胞和血小板三大系列血细胞缺乏，即全血细胞减少的血液病。再障在我国并不少见，其病因可能与临床某些药物的应用、苯和杀虫剂的环境暴露、肝炎病毒等感染有关。另有约50％的病例因始终无法找到病因而称为原发性再障。再障的初起症状为疲乏、皮肤瘀点、鼻衄和牙龈渗血等。由于长期的中性粒细胞减少，有些护理不当的患者会发生严重的细菌和霉菌感染，而这也是再障患者最常见的死亡原因。

再障患者可有一系列的口腔表现，有不少患者是首先就诊于口腔科而发现此病的。因此充分了解再障的口腔表现对于早期诊断是至关重要的。再障的口腔表现主要有口腔黏膜下出血、牙龈肿胀、口腔疱疹、自发性牙龈出血、牙龈苍白和牙周病等。除牙周病外，其余均是再障所特有的症状。国外对10名患者进行了平均12周的治疗后，其中4例发生了牙龈增生，口腔黏膜下出血2例，口腔疱疹、自发性牙龈出血各1例，而且所有这些症状都与再障病情呈正相关。

口腔瘀点出血是再障最常见的口内表现，毫无疑问这与血小板计数低下相关，而日常的吞咽和咀嚼引起的口内微小创伤对此可起到促发作用。

牙龈出血是另一个血小板减少的常见表现，严重的牙菌斑、牙结石继发的局部炎症都对它起着推波助澜的作用。

牙龈增生是近期发现的再障患者的一大特征。……