顺时针

下面是两份简要的门诊病历。吴某，男，70岁，退休教师。晚间外出散步，因光线较暗，下台阶时踩空跌跤，当即感到左臀部疼痛，局部无青紫，仍能自行拄拐杖回家。吴某自以为是一般扭挫伤，未去医院查治，自购膏药外贴，并服跌打损伤丸。半个月后症状仍未消退，经医院摄X线照片检查，诊断为股骨颈骨折。

王某，女，65岁，退休工人。怀抱两个大西瓜，坐公共汽车回家。车经拆迁街道马路，猛烈颠簸，王某被弹起离座又落下，即感腰痛难忍。回家卧床不起，腰部无淤血青紫，仅有压痛。家人误以为是腰扭伤，请按摩师来家按摩、针灸，症状反而加重。一周后摄腰椎X线照片，证实为第一腰椎压缩性骨折。

骨骼十分坚硬。据测定，成年男子的股骨皮质坚硬程度超过自然界的花岗石。通常须有强大突然发生的力量，方可引起骨骼受伤断裂，但在老年人，虽然力量不大，也可引起严重骨折。上面两位老人正是对此缺乏认识，结果疏忽大意，未及时拍片确诊，从而增加了痛苦，影响了治疗效果。原来，引起骨折的原因主国有两方面，除外力外，还与骨的质量有关。人的一生中，骨骼系统和身体中其他系统、器官一样，不停地进行着新陈代谢。旧骨不断分解，同时新骨不断形成。20岁以后，骨分解速度慢慢地超过再生速度，每日骨骼内约有30～50毫克钙释放到血液中去，这意味着骨骼总量以每年1％的速率递减。进入老年期，这种速率明显加快，骨基质和钙质等比例减小，即骨量大为减少，骨质日益疏松，强度和硬度下降，因而不大的外力，也可引起骨折。……