张蕴增

癫痫是一种病因复杂、顽固、难治的常见病。在我国约有癫痫病人50万，每年新发病人又在30万以上。癫痫不仅使患者本人承受极大痛苦，而且也给社会及家庭带来沉重负担。对癫痫，药物治疗尽管已有一定的进步，但大多数患者需终身服药，并受药物副作用的困扰。此外，还有20％～25％的癫痫病人用药物也不能控制发作，他们所患的即是难治性或顽固性癫痫。对这类难治性癫痫，其中15％有可能通过外科手术达到治愈的目的，另有约30％可通过手术再辅以抗癫痫药物，使病情得到控制。

那么究竟哪类癫痫适于外科手术呢?我们的经验是：长期系统抗癫痫药物治疗无效，甚至有加重趋势者；癫痫病程在4年以上，发作频繁(每月至少发作4次以上)者；癫痫使病人不能正常生活工作或学习者；癫痫病灶不在脑的重要功能区，药物治疗无效，而手术不会给病人带来明显残疾者；经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫痫灶，病灶可以手术切除者。

癫痫病人在医生帮助下确定自己确实适合手术治疗之后，还应根据自己的具体情况选择不同的手术种类及方法。常用的手术方法有以下7种。

1．局部病灶切除术：此种方法是目前最常用、也是效果最满意的方法。如因脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫，约60％～90％可通过手术切除，一次性治愈疾病。大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核—海马切除术，也属局部切除术范畴。……