刘泉开

一位退休老编辑向我诉说病情：在三年前的一次宴席上，突然发觉一向爬格的手在举杯时发抖，当时他不以为然。但此后在执笔、持筷、举杯时皆有震颤，且逐渐加重，紧张、疲累时尤甚。但静止不动时手并不抖。为此，曾经去请教过医生，有的说是帕金森病，有的又加以否定。服了多巴胺也耒见效果，心中一直忐忑不安。我问了病史并进行了必要的检查，结果发现他患的是原发性震颤，并非是帕金森病。

原发性震颤又称特发性震颤，或称良性震颤。它是一种常见的运动障碍性疾病。常有家族史和遗传倾向，故又称遗传性或家族性震颤。可发生于任何年龄，以50岁左右为多，青少年亦不罕见。

本病的病因及发病机理仍不甚了了。可能与下列因素有关：①中枢或周围神经系统多个运动单位发生同步化放电；②发生不同于帕金森病的单运动电位活动异常；③橄榄、红核系统内产生震荡。

此病的典型表现是单一症状的姿势性震颤，即：①在相对保持某一姿势(如持筷、执笔、举杯等)时最明显。可在运动中加重，情绪波动、紧张、饥饿、疲劳时更显著。②发抖从一侧上肢的手指、手腕开始，渐渐延扩至上臂甚至对侧上肢、咽喉部、头部，但以一侧为重，由间歇性向持续性过渡，进展缓慢。③身体各部皆可受累，但手是“重灾区”，约占90％。依次是头、咽喉部肌肉、下肢。躯干极少罹患。④除震颤为惟一症状外，无其他神经系统阳性体征，包括肌僵直和运动减退。⑤有1／3病人少量饮酒后手抖可减轻甚至消失，但很快又恢复原样。……