曾昭耆

晚上八点多钟，一位50来岁的女病人，因为突发剧烈的胸闷憋气已近一小时，被她的丈夫送到了急诊科。

这种患者，医生护士们见得多啦，立即进入紧张有序的工作。

病人表情痛苦不安，血压110/70毫米汞柱；心率104/分，齐，没有杂音，心电图检查发现有窦性心动过速和ST-T段的改变，但不见心肌梗死的图形。鉴于患者的症状较重，她被留在急诊室观察，并立即取血查酶，同时静脉滴注硝酸甘油。在此之后，医生又多次为病人复查心电图及酶，都没有发现重大异常。病人被折腾了一夜，不但没睡觉，而且因点滴硝酸甘油而头胀头痛难受。

病人的丈夫焦急地通宵陪着，打听到我上午有门诊，即挂号后用轮椅推病人前来。

研究了所有心电图，确无心梗图形。查体：心率、血压正常。但病人表情痛苦、沮丧。我问她：“您心里是否有什么委屈？”只见病人目光呆滞、两眼含泪，突然放声大哭。

原来，昨天下班前，单位领导莫名其妙地把她批评了一顿，她感到十分冤枉，又无法解释。闷闷不乐地离开机关，一心想回家后向丈夫倾诉，发泄一下。完全意外的是，回家刚开口，又被丈夫责怪了一通，堵回去了。这才突然出现了上述症状。

病人哭诉后，情绪逐渐平稳下来。再问她，症状居然消失了，丈夫也松了一口气。二人高高兴兴地回家了。

一场来势凶猛的急病，就这样“轻松愉快”地解决了。

可以从中得到什么经验教训呢？那就是，对病史重视不够。特别是，对心理因素与心血管病的关系认识不足。……