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根除幽门螺杆菌胃肠才能保健康

2001-09-02

家庭用药 2001年4期
关键词:耐药

据估计,全世界约有50%以上的人口感染幽门螺杆菌。一般而言,工业化国家的人群幽门螺杆菌感染者较少,成年人感染率为30%~50%;而发展中国家的感染率则较高,成年人为60%~80%。现已知,幽门螺杆菌感染与活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌等的发病密切相关,但也有许多感染幽门螺杆菌的人群没有任何不适症状。由于幽门螺杆菌不经根除不会自然死亡,所以一定要应用抗菌药物进行根除治疗。人们不禁要问,人群中60%~70%的幽门螺杆菌感染者是不是都需要接受根除治疗呢?答案显然是否定的。中华医学会消化病学分会1999年公布了幽门螺杆菌若干问题的共识意见,对根除幽门螺杆菌的适应证和治疗方面作了十分具体的规定。目前,根除幽门螺杆菌的适应证主要为:

(1) 消化性溃疡,不论是活动期还是愈合期,不论有无并发症,如出血、穿孔等;

(2) 幽门螺杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;

(3) 早期胃癌手术后。

此外,近年认为严重的胃炎,如胃糜烂、中度肠腺化生或不典型增生也是根除幽门螺杆菌的适应证。

自从Marshall 和Warren于 1982年在活动性胃炎和消化性溃疡患者的胃黏膜分离和培养出幽门螺杆菌以来,各国学者对幽门螺杆菌根除治疗方案进行了长期的探索和研究。1990年悉尼召开的第九届世界胃肠病学会议推荐铋剂三联14天疗法,但这一方案副作用较大、依从性差,难以被患者接受。现在一般认为,理想的幽门螺杆菌根除方案应该符合以下条件:

(1) 按方案治疗的根除率应在90%以上;……

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