李定国　潘　勤

一提起消化性溃疡，许多人脑海里马上会浮现出腹痛、饱胀、恶心、嗳气及泛酸等，严重时可吐咖啡样血，解柏油样便的印象。的确，消化性溃疡因其并发症重、复发率高，曾缺乏特效药，长期困扰着中外医学界。

1971年英国学者Black证实胃酸分泌主要由壁细胞上的H2受体参与，并于第二年成功的合成第一种H2受体拮抗剂——西咪替丁。接着人们又开发了雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁、罗沙替丁等多种H2受体拮抗剂，使消化性溃疡的治疗大为改观。然而，H2受体拮抗剂不能阻止五肽胃泌素及胆碱能神经刺激的胃酸分泌，何况停药一年后溃疡的复发率可高达35%左右，因此仅靠H2受体拮抗剂无法实现根治消化性溃疡的目的。

进一步研究发现，壁细胞上的H＋，K+-ATP酶（质子泵）是胃酸分泌的最终阀门，由H2受体、胃泌素受体及乙酰胆碱受体参与的酸分泌都是通过这种酶发挥作用的，而苯并咪唑类化合物恰恰具有抑制质子泵的作用。1977年Hassle研究组合成了世界上第一种质子泵抑制剂——奥美拉唑，1988年正式投产，商品名洛赛克。随后的十多年里，兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等相继问世，pariprazole、leminoprazole以及可逆性质子泵抑制剂SK&F;*96067、SK&F;*97574等也正从实验室走向临床。

在长期的临床实践中，质子泵抑制剂以其强大的抑酸功能和粘膜保护作用，逐渐显示出自身的优越性。同时许多研究表明，幽门螺杆菌的存在与消化性溃疡的形成和复发有着密切的联系。抗生素根除幽门螺杆菌的效果与胃内pH值（酸碱度值）有关，若与质子泵抑制剂联合应用可大大减少抗生素的使用剂量，况且质子泵抑制剂本身也具有抗幽门螺杆菌作用。……