袁秉奎

小王原是一名体育健将，近年来却一直被溃疡病所困扰。患病后久治无效，曾不止一次因发生“下排柏油，上吐咖啡”的现象，而住院急救。由于多次出血，体质每况愈下。无奈之中，他竟向医生提出了手术的要求，以求“彻底解决问题”。

十二指肠溃疡确实较易并发出血。H₂受体拮抗剂具有很强的抑制胃酸分泌作用，治疗溃疡近期效果相当好，在并发出血时还可很快控制出血，起到了“半把刀”的作用，许多上消化道大出血的病人因此得以避免手术。遗憾的是，溃疡虽会在较短的日子里愈合，但复发率相当高。科学家发现幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡的致病因子后，使用抗菌药来对付这种微生物，使得溃疡病的治疗又上了一个台阶。然而，有不少病人经过一段时间治疗后仍会复发，被认为是患上了“难治性溃疡”。

难治性溃疡并无统一的标准，而以下几方面却可能正是其“难”点所在：

溃疡发生在什么部位?

胃溃疡多发生于胃窦小弯部，也可见于大弯和幽门部。十二指肠溃疡则多发生于球部。如果溃疡发生于幽门管，则胃酸分泌异常旺盛；如果溃疡发生于球后，则易于并发大出血。幽门管溃疡或球后溃疡是特殊部位的溃疡，治疗效果较差。

幽门螺杆菌是否肃清?

幽门螺杆菌是一种攻击因子，寄居在胃和十二指肠粘膜的上皮细胞，其毒素可促进溃疡形成。这种微生物对多种抗菌药物有耐药性，相当顽固，常需几种抗菌药联合使用。如未将之肃清,即使溃疡愈合也易于复发。……