杨振芸

经常接到一些读者的来信或咨询电话，询问有关乙型病毒性肝炎的孕期防治问题。乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的，它是一种广泛流行的传染病。我国是乙肝的高发区，大约有10%的人群是乙肝病毒的携带者，其数量大约为1.2亿人。可见，生育年龄的妇女中，有相当多的一部分人曾被乙肝病毒感染或者是乙肝病毒的携带者。据国内各地的报道，孕妇中乙肝表面抗原阳性的为15%~35.5%。孕妇由于妊娠期蛋白质、糖、脂肪代谢的变化，肝脏的营养相对缺乏，肝脏的负担加重，对肝炎病毒的易感性增加，以致孕妇肝炎的发生率是非妊娠妇女的6倍。

乙型肝炎的传播途径

乙型肝炎的传播途径有三种：一是母婴之间的垂直传播；二是经输血和血液制品传播；三是使用未经充分消毒的医疗器械及密切接触等途径传播。

乙型肝炎的母婴垂直传播包括：孕期经胎盘传播给胎儿——称为宫内感染；围生期传播——在分娩的过程中，新生儿受母体产道中血液和羊水的污染而感染；产后母婴密切接触而感染。

孕妇如果是乙型肝炎表面抗原，也称澳抗原（HBsAg）阳性、e抗原(HbeAg)阳性、核心抗体IgM阳性或HBV-DNA阳性者，均具有传染性，可将乙肝病毒传染给胎儿、婴儿。通过胎盘传给胎儿引起宫内感染的几率为10%~26.7%，而且与孕妇感染的妊娠阶段有关。在妊娠的早期、中期经胎盘传播的可能性较少，若妊娠晚期孕妇初次感染，胎儿宫内感染的几率可达60%~70%。分娩过程中新生儿感染率为80%~90%。……