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走向个性化医疗时代等

2000-12-31华振鹤

祝您健康 2000年11期
关键词:长链遗传个性化

华振鹤

同一种药物用在患相同疾病的病人身上,为什么有的人疗效明显,有的人却毫无用处甚至有害?处在同样的环境中。为什么有的人得癌,有的人却安然无恙?这些问题一直让医学家困惑不已。随着人类基因组研究的深入,人们终于找到了答案:这是个体的遗传差异造成的。

研究表明,生物依靠细胞核中的DNA长链把遗传信息一代一代地传递下去。DNA长链中的每一个片段都表达一个特定的遗传信息,叫做基因。基因里边又排列着许多不等的碱基对。碱基对可以在DNA长链中出现千变万化的排列顺序。正是碱基对不同的排列顺序,决定着个体的遗传特性。

研究进一步发现,任何两个人,他们的碱基对排列有99.9%是相同的。然而,那0.1%(约有300万个碱基对)则导致了“多态现象”。人们在身材、体形、肤色等方面呈现出千差万别,人们对同一种药物产生不同的反应,原因正在于此。同样的环境对人们健康的影响各不相同,其原因也在于此。

遗传的差异不仅表现在个体方面,还表现在种族方面,从而造成不同种族对疾病易感性的差异。例如,中国人患肝癌的比例高于其他种族,即使移居海外几代的华人也不例外。又如,白种人罹患皮肤癌的比例极高,而中国人的发病率则比他们低了许多。

由此可见,疾病的发生往往可以从个体的遗传差异中寻找原因,防病、治病也可根据遗传差异来用药。人类基因组的破译,使这个设想有了实现的可能。基因药物学就是为了这一目的而建立起来。在此基础上,出现了一种新的治疗方法——个性化医疗。与现在普遍采用的适用于任何人的药物治疗方法不同,个性化医疗将按照病人的DNA特点来用药,因此更具针对性。真正做到了对症下药,可解决过去无法解决的问题。

据报道,美国一位患抑郁症的女士服用了医生开出的常规药物后,不但未见好转,反而出现了严重的副作用。而在通常情况下,这样的剂量是不会有副作用的。医生怀疑,她是否患上了其他疑难病症。后来,病人请乔治敦大学医疗中心的专家为她做丁基因分析化验。结果发现。她体内酶系统中的基因属强代谢型,以致服用的药物来不及吸收就被代谢掉。于是,医生另换一种绕开这一代谢途径的药物。不久,她的病就大有好转了。

目前,某些发达国家的医院开始把基因分析列作常规化验项目。从长远来看,医学家认为将有可能对每个人体内的基因分态现象进行编目,形成某种“基因条形码”。这些“条形码”可以指出这个人容易罹患哪些疾病,哪些药物对他有效或无效,以作为医生治疗的重要依据。到了那个时候,个性化医疗时代就真正来到了。

(编辑士心)

蹲着排尿的男子汉

浦子

戚旺先生是个五大三粗的男子汉,不乏阳刚之气,可在单位里却有人私下传言他“不男不女”,使他甚为苦恼。原来他有一个秘密——总是蹲着排尿。

其实,戚旺先生蹲着排尿,并非心理失常,也无身体缺陷,只因过去站着排尿时晕倒过好几次。每次晕倒都是先觉得恶心想吐,接着便眼前一黑,不省人事,倒在地上。约摸两三分钟后,才自行醒来。醒后并无任何不舒服,不过弄脏了衣服,出了洋相。但有一次却跌断了骨头,在病床上躺了不少时间。便趁着住院,全面检查了心脏和脑部,并未发现任何异常。

医生告诉戚先生,他得的病叫排尿性晕厥,并不罕见。主要表现为排尿过程中突然出现短暂的意识丧失,最容易发生于睡眠中起床排尿时。发病前;有饮酒、疲劳或睡眠不足等情况。晕厥时间短者几秒钟,最长者可达10分钟。

戚先生请求医生想想办法,帮他根治。医生有些遗憾地告诉他,此病与他的体质很有关系。正常人排尿时,副交感神经兴奋性增高,伴有周围血管舒张,血压下降。但幅度不大,不致有明显影响。极少数人副交感神经反应过于敏感,血压下降幅度过大,可造成大脑供血不足。加上睡眠不足、疲劳等因素。脑缺血症状明显,即引起晕厥。跌倒以后通过神经调节,血压回升,大脑供血得到改善,数分钟内便苏醒过来,不留后遗症。但常常反复发作。最令人担心的是跌倒引起的外伤。

医生告诉戚先生,不必吃药打针,可积极锻炼身体,增强体质。平时不要饮酒,不要熬夜,不可过度疲劳。起床后欲排尿。可先稍坐片刻。排尿时顺其自然,切忌用力过猛。为了防止晕厥跌伤,医生建议他采取蹲位排尿。戚先生是吃过几次苦头的,出院后便照着医生的话办,改变了排尿姿势。

来龙去脉说清以后,大家便不再议论,反而更加关心他。改变了排尿姿势,又加强了体育锻炼。戚先生的排尿性晕厥此后再未发作。

(编辑士心)

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