赵伯阳

众多的癌症患者或其家属常向医生提出一个相同的问题：癌症手术后为什么会复发和转移?这个问题一般有以下几种情况。

(1)术前已有转移有些患者癌症原发灶并不大，手术也较彻底，但术后不久却发现有远处转移。其原因是术前未做全面检查，此时实际上已有其他部位的转移灶。原发灶切除再干净，也免不了转移。如有位中年胃癌病人，在做胃大部分切除时，发现肝脏已有2个转移灶。这是术前未做肝脏B超或CT检查的结果。也可能是术前转移灶过小，一时还查不出来。

(2)手术治疗不彻底癌症发展到中晚期时瘤体较大，有淋巴结转移，并与周围组织、脏器粘连，手术中便难于清除干净。再加上有些医生怕术后病人恢复慢或影响某些脏器功能，只做单纯瘤体切除，这样复发便是难免的了。有些医生虽然很认真地做了根治手术，把看得见的癌灶切除了，但还有看不见的微小癌灶。手术本身有时也可引起癌细胞的扩散。

(3)术后未及时放、化疗癌症患者术后要不要放疗、化疗，应根据病变大小、癌的性质、有无淋巴结和血行转移、手术清除的程度等因素来决定。一般说来，早期癌症瘤体在1～2cm3之内，没有侵犯肌层、浆膜层，无淋巴结转移，术中未弄破肿瘤包膜，术后可以不放疗、化疗。而中晚期癌症术后1个月内都要做放疗、化疗。时间拖长了，治疗效果就差。至于先做放疗还是先做化疗，要视瘤体大小、性质、类别和手术范围等因素而定。如张某的食管癌虽然做了根治手术，但瘤体较大并侵犯浆膜层，已有2～3处淋巴结转移，术后以先做放疗再做化疗为好。……