李增烈　瘳宁逊

明目张胆的凶犯容易发现。潜伏着的凶犯难以寻觅。这是人们熟知的道理。其实诊断胃肠道出血也是如此。

消化道黏膜的大小血管受到各种病变侵袭时容易发生破裂。其结果就是消化道出血。流出的血液在胃肠道内随食物或粪便下行，最终随粪便排出体外。平时我们见到的呕血、便鲜血或黑粪。属大出血或显性出血。如果出血量很少。不呕血，粪颜色也无改变。就称为隐性出血。隐性出血虽然一次出血量很小，但日积月累量就不小了，可引起病人严重贫血。有时病人自己还不知道问题出在哪里。

哪些病变可以发生这种隐性出血呢?常见的有胃肠道憩室和炎症、消化性溃疡、痔核、某些肠道寄生虫病及药物引起的胃肠黏膜损害和小血管畸形等等。但最常见的隐性出血是大肠癌、胃癌及其癌前病变——息肉引起的。隐性出血常常发生在临床症状之前，因此做粪便隐血试验有重要的诊断价值。正像破大案之前抓住了重要线索，然后再顺藤摸瓜，一网打尽。

临床上常用的粪便隐血试验方法为愈创木酚法。红细胞细胞浆中含有一种过氧化物酶。红细胞在胃肠道中被破坏后将这种酶释放于粪中。这种酶有很强的氧化能力，如将无色的愈创木酚氧化成蓝色，则为隐血试验阳性。只要50克粪中混有5滴血，本试验就可显示出阳性来，可见其灵敏度之高。说隐血试验是得力的侦探。该是当之无愧!

不过，要获得准确可靠的结果，除了化验用的试剂(纸)质量可靠之外，受检者的配合也很重要。……