前些时候我在专家门诊值班，一位求医者满腹狐疑地向我提了一个问题。他说：“最近我参加单位安排的健康体检，结果发现血糖明显增高，以后几次复查均如此。医生说我患了糖尿病，需要治疗。奇怪的是，多次检查尿糖均呈阴性。我不理解的是：既然是糖尿病为什么尿糖阴性?有尿糖阴性的糖尿病吗?”

事情巧得很，最近又有一位中年人怀着忐忑不安的心情向我提出了一个相反的问题：“我因患前列腺增生做尿常规检查，意外地发现尿糖阳性，多次复查尿糖均有“+”号。接着检查空腹血糖，结果血糖正常；做糖耐量试验(一种诊断早期和轻型糖尿病的方法)，也无问题。医生说我不是糖尿病，不需治疗。我不明白：尿糖阳性为什么还不是糖尿病?这种情况不治疗会不会造成严重后果?”

这两位咨询者所提出的问题，其实质都是把尿糖的有无当成了诊断糖尿病的惟一依据。这种现象很有代表性，值得认真讨论一番。

长时期来人们都认为：糖尿病，顾名思义是尿中有糖。只要尿中有糖就是糖尿病，反之，尿中无糖便不会是糖尿病。随着科学的进步和肾脏生理病理学的深入研究，这种认识被证明是不正确的。

实验证实，血糖在肾脏的排泄过程取决于以下因素：①血糖的浓度；②肾脏对血糖的滤出能力；③肾脏对血糖的再吸收能力。一个血糖浓度正常的健康人，其肾脏对血糖的滤出量可被肾脏对血糖的再吸收量抵消，因出入平衡故尿中无糖。当血糖浓度增高时(如患了糖尿病)，肾脏对血糖的滤出量可相应增多，但对滤出血糖的再吸收一般不会同步增多。……