姚石安

小张今年28岁。结婚3年，可至今未能怀孕，看见同龄人都抱上小孩，真是又羡慕又着急。在医院，医生了解到小张的月经老是不正常，有的时候月经3-4个月都不来，有的时候却又月经量特多，好像无规律可寻。医生根据她的症状。认为她的卵巢功能失调。不排卵，无法受孕。于是，嘱其每天早晨坚持测量体温，并认真记录，同时应根据基础体温的变化，选择恰当的时间安排性生活，以增加受孕的机率。她根据医生的建议，连续测量了3个月，到第4个月时基础体温为37℃，且持续了21天。医生说她怀孕了，做妊娠试验结果果真为阳性。小张不禁喜极而泣，但医生还是希望她继续测量基础体温，直至怀孕3个月时为止，以便监测她是否有先兆流产的可能。

基础体温(简称BBT)是机体处于最基本活动状态下的体温，反映机体在静息状态下的能量代谢水平。故又称静息体温。在妇女月经周期中，随着不同时期雌激素分泌量的不同，基础体温也出现周期性的变化，它不失为成年女性了解生殖内分泌功能的一种简便可靠的实用方法。

妇女的基础体温为什么会有这种周期性的变化呢?原来成年妇女排卵后卵巢黄体能分泌一种孕激素——孕酮。体温调节中枢对孕酮作用极为敏感，该中枢受孕酮刺激后使体温上升0.3—0.5℃。一般持续14天左右。至月经来潮第1天体温才开始下降。

要想准确了解基础体温的这种周期变化，测量的方法很重要。每日清晨刚醒未起床前，应将事先备在床边(如枕旁)随手可取得的体温表放入舌下5分钟，待起床后将体温记录在基础体温单上。体温单可以自己用几何格子纸制作，以时间为横轴，体温为纵轴，最后画成曲线。记录时必须注意以下几点：①坚持每日测量和记录，至少持续3个月。测量的时间最好固定，一般在早晨5-7时。夜班工作者应在休息5小时后，刚睡醒时测量。②每次测量前不要讲话、不要起床及做任何活动。③应将生活中有关情况如性生活(在体温点外画圈)、月经期(在体温点处以“×”表示)、失眠、感冒等记录在基础体温单上，以便正确判断其临床意义。

那么，测量基础体温究竟有哪些临床意义呢?①判断有无排卵：妇女每月只排卵1次，排卵期约在月经周期的中期，一般月经结束后10天内为卵泡期，基础体温在36.5℃，排卵后上升0.5℃至37.0℃，因而出现双相体温，表示有排卵。若无后期升高的体温曲线。提示无排卵，对于患不孕症的妇女，此时可据症用西药克罗米芬和中成药乌鸡白凤丸等促进排卵。②观察黄体功能：排卵后基础体温应立即上升。且这种高水平的持续时间应大于11天，如果基础体温呈阶梯形上升曲线在3日后才达高水平或基础体温稳定上升持续时间小于11天，该种情况可诊断为黄体功能不足，从而易导致不孕、流产等。临床采用中西医结合的方法可取得较好的疗效。③诊断早孕和判断孕早期安危：在未用孕激素的情况下，基础体温持续上升18日以上。为有早孕可能。若大于20日可确定为早孕。在孕早期基础体温曲线渐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有先兆流产倾向，需卧床休息并及时治疗。④掌握安全期和易孕期：基础体温上升4天后可以肯定已排过卵，从那时到月经来潮前约10天。如有性生活一般不会受孕，此阶段称为安全期，故可根据安全期，用以指导避孕。基础体温上升前后2-3天，是排卵期，此时透明样白带增多，称为易孕期，如想怀孕，此时抓住机遇，最易受孕。⑤提示其他病变：行经期基础体温不降低，可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产，基础体温呈单相而子宫不规则出血，多为无排卵的功能性子宫出血，基础体温呈双相且已闭经，则多为子宫病变引起，应予以重视。