江时森

心律失常是指心律起源部位或心搏频率与节律或冲动传导等任意一项出现了异常。正常情况下，心脏跳动的激动起源于窦房结，它位于右心房，相当于最高一级“司令部”，它有独特功能，具有自动节律性；正常情况下，频率有一定范围，每分钟60—100次／分(成人)，其节律基本规则，其冲动传导有固定途径。冲动先传播到左、右心房，然后再经过房室结(相当于二级“司令部”)和心室内正常传导途径(相当于三级“司令部”)以一定的速度传播到左、右心室。这种心律称为正常窦性心律。凡偏离这种正常心律的心脏搏动都属于心律失常。它可由心脏内冲动发生或传导不正常或两者同时失常所引起。不正常的心律，既可整齐，也可不整齐、不规则。正常人也可能一段时间内出现某些心律失常，然而严重的心律失常来势凶猛，时间短暂，如抢救不及时和不恰当常危及生命，故正确识别和治疗心律失常至关重要。

一、明确病因，正确分类

心律失常可见于各种类型的器质性心脏病，其中以冠心病、高血压、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，尤其常常发生在心力衰竭和心肌梗死时。发生在基本健康者或自主神经功能失调者中的心律失常也不少见。其他病因还有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、肠腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

心律失常根据不同情况可分为：①异常窦性节律，包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐和窦性游走节律。……