严明忠　韩庭义

作者单位：严明忠解放军188医院(广东潮州521000)；韩庭义厦门市同安医 院

面部烧伤后，常因口周瘢挛缩致小口畸形，不仅张口受限，影响 进食，而且有碍容颜。因此小口畸形的整复，是面部瘢痕整复中应优先考虑解决的一个问题 ^〔1〕。

1990年7月～1999年4月，我们曾收治烧伤后口周瘢痕挛缩所致的小口畸形26例，经手术修复 ，均取得了较好的效果(见图1)，报告如下。

图1典型病例治疗前后照片 1临床资料

本组共26例，男19例，女7例。年龄3岁～47岁。均为各种原因烧伤后口角瘢痕挛 缩所致的各种小口畸形。其中单侧口周瘢痕挛缩4例、双侧口角瘢痕挛缩9例、口周瘢痕环形 挛缩13例。

2手术设计

2.1口角位置的设计

①对单侧口角挛缩者，以对侧健康口角的位置为参照，在患侧取对称点设计口角的位置；② 双侧口角挛缩或口周瘢痕环形挛缩者，按唇部的美学标准，病人取端坐位，现眼平视前方， 以双侧瞳孔中心向下作垂线；再沿口裂线作一水平直线，此线与两垂线的交点即为两口角的 美学标准点^〔2〕。

2.2口角形态的设计

①单侧口角挛缩者，以对侧健康口角的形态为参照设计口角的形态，使双侧对称，标定切口 线及口角瘢痕的切除范围；②双侧口角瘢痕挛缩者或口周瘢痕环形挛缩者，按唇部的美学形 态在双侧各设计一个三角形的切除口角瘢痕的范围，使切口线与残存的唇红缘平滑过渡，使 双侧口角的形态对称。

3扩术方法

3.1唇红滑行瓣法

在口角定点处向口裂作一水平切口，切开口角直至粘膜层，按设计范围切除口角粘连挛缩的 瘢痕。……