孙志刚　综述　郭树忠　审校

皮肤伸展术(亦称皮肤外扩张)与皮肤扩张术(亦称皮肤内扩张),其作用力的形式不同,但基本原理和目的相同,都是通过力的作用增加皮肤软组织面积,用于皮肤组织缺损的修复。虽然皮肤伸展术的理论研究尚不深入,但临床应用有其独特的优点^[1.2],受到了比较广泛的重视。

1皮肤伸展术的理论基础テし艟哂械恼车性是皮肤伸展术的组织学基础^[3.4]。皮肤的真皮组织结构包括胶原纤维和弹性纤维等细胞外基质成分。胶原纤维是真皮层的主要成分,由成纤维细胞分泌合成,主要为Ⅰ、Ⅲ型胶原。正常情况下,胶原纤维处于卷曲状态^[5]。弹性纤维亦由成纤维细胞合成分泌,但比胶原纤维纤细,其张力可使胶原纤维保持卷曲状态,使皮肤具有良好的弹性。其他基质成分包括蛋白聚糖、软骨素和透明质酸等,充溢在胶原纤维、弹性纤维及网状纤维结成的网隙中,起着良好的润滑作用。基质还可以参与胶原的合成代谢。在外力的作用下皮肤被牵伸,真皮中的胶原纤维和弹性纤维被拉长,并且彼此间平行排列。如果外力不超过其固有的伸展范围,去除外力后皮肤可以原位回缩;而作用力一旦超出其固有的承受能力,尤其是持续恒定的较大外力牵引时,基质中的液体成分在纤维网隙中重新分布,弹性纤维出现细微的断裂^[6],胶原纤维的卷曲能力下降,皮肤伸长超出其固有的伸展范围不能完全回缩原位,从而产生了皮肤的机械蠕变效应。……