马应成

作者单位：山东青岛海军疗养院美容外科(山东266071)

单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法较多^〔1～4〕，要使错位 的鼻翼软骨恢复正常的形态和功能，除要熟悉鼻及鼻软骨的生理解剖外，更重要的是分析每 例鼻畸形的特点，制定合理的修复方法。自1995年至今我科收治单侧唇裂术后鼻畸形共24例 报告如下。

1一般资料

24例中女性14例，男性10例，年龄16岁～35岁，平均28岁，均为单侧唇裂术后畸 形。患侧鼻翼塌陷、鼻小柱偏位或过短，鼻尖低平、鼻前庭内皱襞、鼻孔基底过宽或凹陷， 鼻孔不对称。典型病例照片见图1。

图1典型病例治疗前后

2手术方法

均采用鼻开放整形切口，在两侧大翼软骨背面广泛分离显露软骨，患侧尽量显露 软骨外脚。因软骨和鼻前庭皮肤粘连紧密，易致穿孔，分离时要仔细，从鼻小柱中央分离至 其根部，以便两侧骨内脚分开，患侧软骨内脚连同患侧鼻小柱即可向鼻尖部牵动。必要时患 侧内脚切断，将患侧大翼软骨向健侧大翼软骨用丝线悬吊固定使之复位。有时还需与中隔软 骨同侧鼻侧软骨悬吊固定。大翼软骨复位悬吊后，在鼻前庭皱襞和鼻翼沟稍上方做贯穿加垫 褥式缝合使形成粘连。

个别鼻翼塌陷畸形明显者，鼻前庭皱襞仍未矫治者，可行Z或V-Y成形术。

对于鼻孔大，鼻底宽，鼻翼脚向外或下移位者，在鼻底瘢痕上作菱形切除或裂缘切开。同时 作该侧外脚彻底游离，然后内收放置到正常位置固定。这样既矫正了鼻底过宽或裂隙，同时 也纠正了鼻翼外脚的移位。……