袁杰

对胎儿生长发育情况的了解，是产科诊断及处理的基础。孕龄是评定胎儿大小和成熟度的一个指标。通过估计孕龄可以防止未成熟儿出生，主要还是为了适时处理好孕妇的并发症。因此，对高危妊娠孕妇来说，孕龄准备估计尤为重要。

临床上判断孕龄方法很多，如可依据末次月经期推算，根据临床检查推算，或者通过羊水分析判断。假如月经史正确肯定，则前者最为方便和正确，其预产期估计正确率达90％左右。但当月经史不清或有服避孕药物史情况时，则孕龄判断就会困难。这时，推算孕龄的最佳手段便是超声探查，因为超声检查能够非常直观地反映胚胎大小从而推算孕龄，而且一般认为超声波对母体与胎儿都是非常安全的。

早期妊娠(0～3.5月)主要通过测量孕囊各径线长度、顶臀长度来估计孕龄。中晚期妊娠主要通过胎头的双顶径长、腹径长、股骨长等来估计孕龄。如超声估计孕龄与临床估计孕龄情况不符合，则应该弄清楚是超声估计有误还是胎儿生长异常，抑或是停经日期记忆有误、既往月经史不规律。若是胎儿生长异常，则应结合孕妇病史、体检结果及超声波声像图来考虑。如孕妇身材高大，有大胎儿分娩史、糖尿病史，胎儿可大于孕龄大小；孕妇身材矮小，有药物滥用史、高血压、慢性心肾疾病、大量吸烟、多胎或畸形胎儿等，则胎儿可小于孕龄应有大小。