童如镜

便秘可发生在任何年龄，但以老年人居多。这是因为老年人代谢慢，腺体（唾液、胃液、肠液等）分泌少，肠蠕动减缓，所以容易发生便秘。便秘常给人带来一定的痛苦和精神负担，老年便秘者如果还患有心脏病和脑血管病，排便过分用力时，可诱发心力衰竭或导致脑血管破裂。老年人一旦出现经常性的便秘，首先应请医生检查，排除肠道器质性病变，然后在医生指导下选用泻药治疗。

如何选用泻药

首先，老年便秘者应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌（培菲康）、丽珠肠乐等。

其次，可根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。

（1）单纯性便秘患者，可选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润肠通便药，每天1～2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量可加倍，维持剂量为每日3次，每次1～2粒，服用时需充分饮水，以空腹服效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2～3次，每次10～20克，以后每日1次，每次7～10克。但要注意，糖尿病患者禁用！

（2）老年高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂。如液状石蜡，常用量为15～20毫升，用药后6～8小时出现效果，宜睡前服用，但不宜长期服用。

（3）老年糖尿病伴便秘的患者可选用西沙比利，西沙比利可加速胃、肠蠕动，一般用量为每日3～4次，每次5～10毫克，餐前服用，但使用该药时应减量。……