许叔祥

记得10多年以前，我们为一个单位的职工进行肿瘤普查，发现一位才30岁出头的男同志甲胎蛋白（AFP）高达600微克/升以上，这可是原发性肝癌的指标啊！我们怀着十分震惊的心情把他请到医院作进一步检查，得知其结婚不久，孩子才1岁多，这更增加了我们惋惜的心情。但作了肝脏的全面检查，却未能发现异常。再查甲胎蛋白，比原来更高。后经多科专家会诊，最后医生确诊他患了单侧睾丸精原细胞癌，当即进行了手术。10多年过去了，我们一直在观察着他:孩子长大了，他的生活和家庭仍然美好如初。

人们一定会问，甲胎蛋白是检测原发性肝癌的，为什么最后被确诊为精原细胞癌？如今很多媒体报道了“一滴血，测癌症”的高新技术，是否意味着B超、CT、磁共振等技术已经过时？要回答这些问题，还得从肿瘤标志物说起。

“肿瘤标志物”即患肿瘤以后出现的特征性变化。就血液检查而言，就是测定特殊的物质，包括肿瘤分泌的抗原、激素和代谢产物。现在能测定的物质已有几十种，如原发性肝癌的AFP，消化道肿瘤的CEA等。自然，人们一定希望通过一次测定就能一一作出诊断——是不是癌？位置在哪里？而事实上，至今还不可能。因为，第一，肿瘤从无到有，由小到大，有一个渐变的过程，它分泌的特殊物质也必然从无到有，由少到多。第二，同一种肿瘤，可以分泌多种物质。第三，同一脏器的良性疾病，由于炎症、损伤或代偿增生，也会一过性地分泌同一种肿瘤标志物。第四，不同脏器的肿瘤也可以分泌同一种肿瘤标志物，如胰、胆、胃、肠、肺的肿瘤都可出现CEA的升高。……