陈恒

50年前，结核病流行猖獗，病死率高居各类疾病之首。以后，随着医疗水平的提高，加上各级管理部门的支持和协助，结核病得以控制。目前，北京和上海为全国结核病疫情和发病率最低的城市。

以上海为例，在解放初期发病率高达4000/10万～5000/10万，有些行业（如理发业）结核病的发病率竟高达28 000/10万。1951年，市区结核病的死亡率为208/10万，占各类死亡病例的首位。到1990年，全市肺结核病的发病率下降为64/10万，1985～1990年平均发病率市区为67/10万，结核病的死亡年龄自1951年的29.1岁上升到1990年的63.8岁。

上海市肺结核病的控制能取得如此成绩，概括起来不外乎四点经验，也可以说是四大关键：有症必查，查必落实，查出必治，治必彻底。

有症必查肺结核患者特别是那些开放性及有传染性（即其痰液中检出结核杆菌）的患者，95%以上有咳嗽、咳痰甚至咯血，以及痰中带血、胸痛、疲乏等症状。这些患者往往就诊于各级医院，若治疗两个星期后未见好转，医生就会予以胸部X线透视。若发现有“肺部异常阴影”者，会有专人负责其登录、转院或确诊等事宜。所以，一旦出现咳嗽经治疗半月未愈，应及时接受进一步检查，以防结核病作祟。

查必落实对于X线胸部检查发现有异常阴影者，有关医务人员就会落实其确诊去处。本院有能力确诊，必须在确诊后转报地区专业机构;若无鉴别能力，必须负责将患者转至专业机构以明确诊断。万一失访，登录人员和结防专业机构联络员负责进行追查。结核病并非耸人听闻，作为可疑患者，应该积极配合医生作相关检查。……