潘云华

上海中医药大学附属岳阳医院（２００４３７）

关键词肌性斜颈，小儿病因病机产程胸锁乳突肌拉伤

目前小儿推拿治疗疾病中，小儿肌性斜颈在临床上很常见。小儿肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈，继而引起头和面部的不对称畸形，甚至造成脊柱侧弯。目前对造成胸锁乳突肌挛缩的病因病机尚未清楚。本文通过１９９７年～１９９８年治疗的３２例小儿肌性斜颈患儿的临床观察中，对其病因病机探讨如下。１一般资料３２例小儿肌性斜颈患儿中，男１７例，女１５例；初诊最小年龄２２天，初诊最大年龄９个月。其中足月顺产２３例、剖腹产５例，产钳４例；左侧斜颈１８例，右侧斜颈１４例。

（表１）表１出生史及治疗年龄表

２临床表现大多数患侧胸锁乳突肌触有２×４cm肿块，质硬，患侧颜面小于对侧，朝患侧颈部活动度小于健侧。

３治疗方法局部按揉、拿、捏肿块部位，手法略重。在胸锁乳突肌起止点用弹拨，侧扳拉长患侧胸锁乳突肌，朝患侧旋转颈部，达到极限。

４治疗结果

４.１评判标准：痊愈为肿块完全消失，颈部活动度正常。好转为肿块基本消失，但较健侧韧性略差，颈部活动度基本正常。无效为肿块无消失，颈部患侧活动度明显小于健侧。

４.２结果：见表２。

从表中可以看出，患儿治疗年龄越小，其治疗效果越好，疗程短，且颜面的大小及头颅的变化无明显畸形；而年龄越大的患儿，其疗程长，治疗后虽然在颈部无明显肿块，但胸锁乳突肌弹性差，颜面和头颅有明显不对称，患侧颈部活动度明显小于健侧。

５讨论

据临床观察患儿足月顺产及剖腹产的患儿占８５％以上，其中足月顺产占７０％以上。……