廖晓恒

江西省庐山空军九江疗养院理疗科（３３２９００）

关键词心律失常手法治疗案例

患者，女，３２岁，１９９９年６月２０日来诊。主诉：胸闷乏力１０天。患者１天前即出现胸闷、头晕、失眠多梦、全身乏力等症状。曾到当地医院内科就诊，诊断为窦性心动过缓，心率４５次／分。口服阿托品、肌苷片；静脉点滴辅酶A、三磷酸腺苷二钠等药物１０天，病情无好转。经人介绍来我科就诊。心脏听诊各瓣膜未闻及杂音。脊柱触诊：胸５棘突偏左，棘突旁压痛明显，并伴有棘上韧带剥离。心电图示：窦性心动过缓，心率４８次／分。胸片示：胸５棘突偏左。诊断：胸５棘突偏左，窦性心动过缓。停用一切药物，行手法复位治疗。患者平卧，胸部垫一薄枕，术者立其右侧，先在患处施掌、拇指揉法，放松肌肉。然后，右手掌根置于其胸５棘突左旁，左手掌根置其胸６棘突右旁。配合呼吸，当其呼气时，术者双手用适度的冲压力，由于双手方向不同，使胸５受到旋转力而复位。再次剥离之韧带理顺复平。第一次手法复位后，病人即感胸闷好转，心率恢复到６２次／分。次日再行复位，心率恢复到７２次／分。前后手法治疗４次，拨正偏歪棘突，胸闷等症状完全消失，心电图正常，心率稳定在７６次／分。随访３个月，疗效巩固。

讨论正常心脏的节律性使其能以一定的频率不停地、有节奏地博动，心脏的这种脉律性要受神经的调节。支配心脏的神经除了颈交感神经节发出的心上、中、下神经和迷走神经心支外，还有起自上五个胸交感干神经节的胸心神经。颈椎或上胸椎的微小移位，压迫或牵拉了上述神经，必然会导致心脏的功能失常。……