邓福明

湖南省湘潭市中心医院（湘潭市西湖路２１０号）（４１１１００）

关键词肩周炎手法治疗拳头叩击法

肩周炎即肩关节周围炎，又称冻结肩、肩凝症、漏肩风，是关节囊和关节周围组织的一种退行性、炎症性病变。笔者采用拳头叩击法治疗肩周炎１４５例，收到良好效果，特予介绍。

１临床资料

１４５例患者，男性８２例，女性７３例；年龄４０～５０岁５５例，５０～６０岁５９例，６０岁以上３１例；病情１个月以内５０例，１～２个月４０例，２～３个月３０例，３个月以上２５例。X线肩关节照片检查无明显异常改变。

２治疗方法

患者正坐，术者先于患肩前、后、外侧按、揉，时间约３～５分钟，再于三角肌处用拇、食、中三指对握作垂直于肌纤维走行方向拨动５～６次，并拨动痛点附近的冈上肌、胸肌５～６次，紧接着，术者一手扶住患肢，一手握拳，在患侧肩关节轻轻叩击痛点部位，从肩峰沿三角肌走行方向来回叩击７０～１００次，叩击力以患者能忍受为宜。同时，也可于叩击时，一手握患肢，在叩击的同时，轻轻外展患肢，逐渐上举、内收、后伸、内、外旋等活动。最后，术者双手握患手，轻轻抖动，牵拉，左右摇动，并使患肢作外展、上举、内收、前屈、后伸等活动。每天或２天１次，１０次为１个疗程。并嘱患者多活动患肩，尤其是外展、上举活动。

３治疗观察

３.１疗效标准：优为症状体征完全消失；良为症状消失，肩关节上举１５０°；好转为症状明显减轻，肩关节上举１００°；无效为症状体征无明显改善，或稍有减轻。

３.２治疗结果治疗为：１４５例中，优５５例，良７２例，好转１８例，全部有效。治疗为１个疗程９０例，２个疗程３５例，３个以上疗程２０例。

４典型病例介绍

刘某某，男，４８岁，１９９７年８月１６日初诊。患者右肩疼痛，活动受限１周来诊。疼痛呈刀割样，夜间为重，不能梳头、抓背，睡时患肢无舒适体位。查：肩前节外形正常，肩峰下、肩前后部位压痛明显，肩关节外展３０°、外旋１５°、后伸１０°、内收１３°，不能上举。X线照片检查无明显改变，诊断为肩周炎。用上述方法治疗一个疗程，症状消失，肩关节活动自如。

５体会

本病由于肩关节的关节囊、关节周围软组织发生范围广的、慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛性粘连，限制了肩关节的自主活动，反过来又加重了软组织粘连。这主要是慢性劳损，感受风寒湿邪等因素，导致经脉闭阻，气血不畅，气滞血瘀。通过推按，可舒筋活络，行气活血，温经逐寒，通痹止痛。拳头叩击法，使疼痛部位产生震动。震动作用治疗部位，一则可直接止痛，达到镇痛目的；二则粘连松解，因震动可使闭阻的经脉、粘连之软组织，在活动中松解、宣通，达到行气止痛、活血化瘀、疏经活络之目的。