张蓉萍

四川省成都中医药大学附属医院推拿科（６１００７２）

关键词腰椎间盘突出症脊柱侧弯牵引后疼痛临床研究

腰椎牵引在治疗腰椎间盘突出症中是常用的治疗方法。笔者在临床治疗中发现同是腰椎间盘突出的两个病人。突出部位同在一个节段，突出物同在一侧，但一个向左侧弯，一个向右侧弯。在进行腰牵一个感牵引呼舒服，疼痛减轻；另一个感牵引中和牵引后疼痛难忍。感觉牵引后舒服的病人希望多做牵引，牵引时间越长越好。感觉牵引后疼痛的病人根本不能做牵引。对此笔者在众多病例中抽出４４例典型病例进行总结分析，现报告如下。

１临床资料

本组病例，男２５例，女６９例；年龄最大６６岁，最小２０岁，病程最长６年，最短２个月。以上病例均经CT诊断为腰椎间盘突出症，其中左侧L４～５突出１４例，右侧L４～５突出１５例，右侧L４～５、L５～S１突出７例，左侧L５～S１８例。４４例病人均伴有不同方向脊柱侧弯。牵引后出现了不同的情况。现例表如下。

上表中４４例腰椎间盘突出患者，凡是脊柱向患侧弯曲的病人在牵引后，病人腰痛和腿痛症状减轻，自感牵引后舒服，再经推拿手法治疗后，腰痛和腿痛症状明显减轻直到消失。向健侧弯曲者和２例交替侧弯者经腰牵引后均使疼痛加重，活动功能更加受限。将牵引力度减轻，和牵引时间缩短后，疗效仍不满意。病人自觉牵引后症状加重。即停用牵引改用手法推拿、针灸及外用药等综合治疗后，均达到预期疗效。根据牵引后的疼痛症状进行以下分析。

２解剖分析

腰椎由５个椎体组成，椎体呈扁圆形，横径大于矢状径，相邻两椎体的椎骨上下切迹之间构成椎间孔。……