●张晓明

在门诊室，一位妈妈带着她两岁的女儿来就诊。她说孩子发热好几天，既未拉肚子，也没有咳嗽。我问过病史，又作了仔细体检，开出血常规和尿常规化验单递给家长。家长看了一眼化验单，说：“医生，我们的孩子只是发热，干嘛要查小便?”

婴幼儿发热原因很多，尿路感染占有相当比例。婴幼儿自我保护能力差，喜欢席地而坐，或在地上爬动、翻滚。穿着开裆裤的孩子，病毒、细菌更容易侵入会阴部尿道口。幼儿尿道短而宽，很容易向上蔓延，引起尿路感染。另一方面，女童尿道口与阴道、肛门靠得很近。肛门本是细菌滋生基地，女童生殖器官发育不成熟，卵巢功能不全，体内缺乏雌激素，阴道粘膜上皮菲薄，局部抵抗力低，阴道外口比较潮湿，适合细菌繁殖，也容易感染，波及尿道。据统计，儿童急性发热，尿路感染占3－4％，尿急、尿痛轻微或缺如，往往以高热为主要表现，容易误诊或漏诊。泌尿道感染拖延不治，反复发作，可引起肾功能不全、肾发育不良等严重后果，必然高度警惕。因此，对于3岁以下高热为主要表现，病因未明的婴幼儿，无论症状如何，医生都会想到让孩子留尿作化验。留尿化验麻烦小，毫无痛苦，操作简单，报告迅速，而对于尿路感染诊断价值却颇大。

给孩子留尿化验，应采用清洁容器，最好留取孩子清晨排出尿液的中间一段。化验室将尿离心处理后，置于显镜下观察。高倍视野中，白细胞数超过5个为异常，可能有尿路感染。如白细胞聚集成堆或见到白细胞管形，诊断价值更大。……