陈如钧

我在诊疗中经常发现孕妇不懂得正确用药，最近又听说一件令人非常痛心的事。28岁的小琳自小有癫痫病，一直服用抗癫痫药物苯妥英钠，本来相安无事。结婚后，有一次她在一本通俗出版物上看到“孕期服用抗癫痫药物，可引起胎儿畸形”，从此当作至理明言牢记心间。不久，小琳怀孕了，就自己停了药。谁料，怀孕5个月时，在一次外出购物中，她突然癫痫大发作，昏倒在大街上，摔得头破血流。小琳被热心人送往医院急救，最终因脑溢血，带着未出世的孩子离开了人间。

小琳死得很惨，而且很冤。的确，孕期服用抗癫痫药物可使胎儿畸形率增加二三倍，主要为唇裂、神经管缺陷和新生儿出血症。但这只是极少数，还有90％以上的胎儿是正常的。况且对这些胎儿畸形，目前已有可能做到早防、早发现。像小琳这样患癫痫的妇女决定妊娠时，只要计划好在妊娠的头三个月内服用叶酸片，每片5毫克，每日一片，即可减少神经管缺陷的发生。妊娠15～20星期时，化验母血中甲胎蛋白含量，可了解胎儿是否有神经管缺陷。妊娠22～24星期时做个B超，可了解胎儿有无畸形。万一此时发现胎儿畸形，再作引产也还来得及。妊娠最后一个月， 每日服用维生素K10毫克，可预防新生儿出血症。

相反，妊娠期如擅自停用抗癫痫药物，一旦癫痫发作，可导致流产、早产、颅内出血。即使侥幸继续妊娠，胎儿也可因癫痫发作时缺氧而影响生长发育。因此，癫痫妇女准备怀孕时，应告知医生，听从神经科和妇产科医生的指导；……