邵福源

一天，一位70岁老人由其女儿陪同来看门诊，他坐下后一言不发，目光呆滞。他的女儿向我诉说了父亲病情：“几个月来，我父亲好像换了一个人似的，成天没精打采，丢三拉四，出门几次都迷了路，回不了家，幸好碰到几位热心的民警和过路人将他送回家。我父亲是否得了老年性痴呆？”于是，我开始了试探性询问，发现他思维迟钝，但尚能正确回答自己的姓名，而对自己的年龄以及昨晚吃过什么等却记不清楚；能计算简单的个位数加减法，却不能运算十位数以上的算式；知道今天天气冷，却不知现在是什么季节……从询问中还得知老人患高血压多年，4 个月前有过第二次卒中，头颅CT片上有多发性脑梗死，体检时发现其左侧肢体有轻度瘫痪。经过一番检查，我初步诊断她父亲可能患了血管性痴呆，并将病情向其女儿耐心作了解释。考虑到他女儿向我咨询的一些问题，也可能是其他病人家属经常关心的问题，故加以整理，以飨读者。

问：我父亲是否患了老年性痴呆症？

答：你父亲是患了痴呆，但不是老年性痴呆。所谓痴呆是指患者的智能全面下降，如丢三拉四、出门易迷路、记忆力和计算力减退，从而影响了日常工作和生活的质量。老年期痴呆原因很多，最常见有两种疾病，一种是你所说的老年性痴呆，医学上称为阿尔茨海默病。这是一种变性疾病，原因不明，治疗方法也不多。另一种是由于脑血管病变引起的痴呆，医学上称为血管性痴呆。