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幽门螺杆菌的三联疗法

1997-12-28王虎生

祝您健康 1997年11期
关键词:氨苄红霉素甲硝唑

王虎生

幽门螺杆菌(英文缩写Hp)是人体胃内十分常见的寄生菌,过去一直把它当作非致病菌。近10年来逐步发现Hp与胃炎、消化性溃疡有密切的关系,有人认为“没有Hp就没有溃疡”。还有的专家通过流行病学调查发现,Hp感染与胃癌的发生也有联系,即:Hp感染一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一不典型增生一胃癌。尽管这种联系是间接的,也可以想像出Hp对人类健康的危害。

对Hp的研究早已没有了国界,Hp就像国际刑警联网通缉的“要犯”。多少年前人们就采用痢特灵治疗溃疡、采用庆大霉素治疗胃炎,现在看来这些都是针对Hp的。后来人们又发现铋剂、四环素、红霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等可以杀灭Hp,便逐步采用两种以上药物联合作战。

去年在广州召开了第一届西太平洋幽门螺杆菌会议。经过临床反复实践和筛选,到目前为止,已形成三联疗法根除Hp的共识。即只用3种药物,同时服用,以7~14天为1个疗程。用来组合三联疗法的药物分为A、B两组。

A组以铋剂为首。德诺240毫克1日2次或丽珠得乐220毫克1日4次;羟氨苄青霉素750毫克1日2次;甲基红霉素500毫克1日2次;四环素500毫克1日2次;甲硝唑400毫克1日2次。组合如下:①铋剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑。②铋剂+红霉素+甲硝唑。③铋剂+四环素+甲硝唑。

B组以奥美拉唑(洛赛克)为首。洛赛克20毫克1日2次,羟氨苄青霉素750毫克1日2次,甲基红霉素500毫克1日2次,甲硝唑400毫克1日2次。组合如下:①洛赛克+羟氨苄青霉素+甲硝唑。②洛赛克+甲基红霉素+甲硝唑。③洛赛克十羟氨苄青霉素+甲基红霉素。

治疗Hp感染合并胃炎者,以A组三联为宜;治疗Hp感染合并消化性溃疡特别是十二指肠溃疡者,以B组三联为佳。7~14天后胃炎病人要继续服用铋剂6周,溃疡病人要继续服用洛赛克2周。没有洛赛克也可用法莫替丁或雷尼替丁代替。

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