宁兆民

随着生活水平的改善，人们的饮食结构也发生了变化，几乎每日餐桌上都少不了鸡鱼肉蛋。近年来，不少人由于脂肪的过量摄入，腰围变粗了，体重增加了，上楼也爬不动了。每每在体检以后，都会惊奇地发现自己的一些化验结果，诸如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、载脂蛋白AI和B(apoAI和apoB)等指标都超出了“正常范围”。其实，这是不必惊慌的。

中华医学会心血管病学会于1996年12月在京召开了“全国血脂异常诊断和治疗学术研讨会”。会上有专家指出：所谓“正常范围”有待商榷。以血清TC为例，就没有明确的“正常范围”。因为它受到许多特定条件的影响，如地区、时间、性别、年龄、工作性质、生活水平、健康状况、家族遗传、标本采取、测定方法、统计方法等。虽说高胆固醇血症者发生冠心病的较多，但不是所有高胆固醇血症者都会发生冠心病。在我国，多数冠心病患者TC接近平均水平，TC明显增高的人中只有20％～30％患病。此外某些其他疾病也会引起TC升高。因此总胆固醇虽是某些脂代谢性疾病的诊断指标，但不是冠心病的诊断指标，而只是冠心病的危险因素之一。其他一些血脂指标，诸如LDL—C、apoB、HDL—C、apoAI等。也都只能反映脂类在体内的代谢状态，都不是冠心病的诊断指标。

然而，有的科普文章对这些问题作了不恰当的宣传。有一个青年因胸闷作过心电图与血液化验，除脂蛋白(a)多次测定均偏高外，并无其他异常。医生却轻率地告诉他患有“冠心病”，以致此青年产生多种神经官能性症状。……