姚剑琴

迄今，全世界已有近百万阳痿患者因假体植入而重振雄风。国内不少地市级医院的泌尿外科亦能开展这类手术。假体植入主要用于完全性阳痿患者，这类病人在任何情况下都没有勃起能力。如经过各种方法治疗而无效的内分泌性阳痿、血管性阳痿、神经性阳痿、原发性阳痿、阴茎硬结症、海绵体纤维化等，均可采用此法。正因如此，阴茎假体植入才有最后一张“王牌”的美称。

阴茎假体按其结构和功能可分4类：即半硬棒状阴茎假体、可膨胀性阴茎假体、自容性可膨胀阴茎假体、机械纽阴茎假体。国内使用的硅一银假体届于半硬棒状假体。其外壳为医用硅胶，内芯为相互旋绕的银丝。这种假体有柔韧性，耐疲劳，可向任何方向弯曲并固定。使用期限长，手术简单，价格低廉，极少发生机械故障。缺点是植入后阴茎始终呈勃起状态，也不如正常阴茎那样柔顺，有些人会感到在生活、工作或社交上有诸多不便。假体植入后尿道腔受压变细，将来需要做膀胱镜检查或插导尿管时可能会出现困难。可膨胀性假体更符合人体生理，由膨胀泵、松弛泵、储液囊及一对空心圆柱等部件构成。但这种假体易发生机械故障，且价格昂贵、手术复杂，目前国内尚未有应用。

植入假体也可出现一些并发症。细菌感染的发生率约1％～3.3％。有1.6％～1.9％的人的假体会从阴茎顶端穿出，可以手术修补缺口，或取出后待机再植入。若术后会阴部及阴囊疼痛。多因假体压迫神经引起。数周后便可自行缓解，无须多虑。

假体植入后病人虽可获得人为勃起，但却难以达到发病前的性交频率及满意程度。这主要是病人同时存在其他的性问题，如性欲低下、早泄或性高潮强度减低；原发性阳痿病人的性伴侣可能从未享受过性生活或难以达到性高潮。因此，应将性治疗与手术结合成为有机的整体，才能使治疗更加完善。绝大多数病人可以从3～4次简短的性咨询中受益。许多夫妻长时间终止性活动，可以通过性感集中训练，恢复性生活。病人应注意性活动的一般规律。切莫因为有了假体就不做爱抚便立即性交。有伤残者，更需在医生指导下选择合适的体位，改进性技巧，以求最大程度上的性快乐。