慰　群

问：听说一些微量元素具有胰岛素样的降糖效应，那么糖尿病患者应补充哪些微量元素呢?

苏州李璇

答：研究资料表明，糖尿病患者不同程度的存在铜、锌、锰、硒、铬及镁元素的低水平状态，而胰岛素发挥降糖作用也必须依赖某些微量元素。

铜元素是人体中独特的催化剂，其和血浆铜蓝蛋白均能参与胰岛B细胞特殊蛋白质的合成，当机体缺铜时，胰腺胰岛素的分泌就会减少。被誉作生命火花的锌元素参与胰岛素的合成与分泌，能稳定胰岛素的结构与功能。人体缺锌会使血中胰岛素水平下降，且使机体对胰岛素的敏感性降低。锰元素能刺激胰岛细胞分泌与释放胰岛素，锰缺乏会使前胰岛素m-RNA水平降低，致使胰岛素产量减少。硒元素能明显促进细胞对糖的摄取，富硒地区的糖尿病患者的慢性并发症死亡率明显低于低硒地区的患者。铬元素缺乏时，人体各组织器官对胰岛素的敏感性降低，糖耐量不正常，补铬后糖尿病患者往往对葡萄糖的利用改善、糖耐量渐趋正常。镁元素是胰岛素的第二信使，缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥，干扰细胞代谢的正常进行，糖尿病患者血镁水平大多明显偏低。补镁可改善糖耐量，减少胰岛素的用量。

食物中并不匮乏各种微量元素，由于糖尿病病人须控制饮食，可能减少了某些微量元素的摄入。因此。糖尿病患者应注重适当摄取些富含铜、锌、锰、硒、铬及镁元素的食物，如鱼虾、牛肉、动物胰腺、动物肝脏、牡蛎、淡菜、海带、紫菜、香菇、黑木耳、麸皮、苦养麦、芝麻、南瓜、大蒜、芥菜、菜豆、金针菜、豌豆、芦笋、鲜酵母、杏、乳制品及胡桃仁、瓜子仁、松子等。

《江苏医药》杂志社慰群

肺结核会传染吗?

问：我在体检时发现患有肺结核，医生嘱我在家服药治疗。请问我会不会将此病传染给家人?

江苏溧水曹兴刚

答：患了肺结核病首先要弄清它的性质，即是活动性肺结核，还是开放性肺结核。

一般说来，活动性肺结核是指机体抵抗力下降的情况下。潜伏在体内的结核菌大量生长繁殖。病变发展为渗出、炎症浸润，肺组织形成空洞，或结核菌沿血液循环扩散等。临床上常见的急性血行播散性肺结核及浸润性肺结核进展期，都属于活动性肺结核。活动性肺结核虽然有大量的结核菌生长繁殖。但通常不向体外排菌，痰菌培养常常为阴性，对周围人群的健康危害不大。所以一般不传染，不需住院治疗，可在家中进行服药治疗。只要坚持合理、规则地用药，定期到医院复查，便能和住院治疗一样取得满意效果。

而开放性肺结核不但具有活动性肺结核的症状和体征，还不断向体外排出结核菌。痰菌培养为阳性，常伴有咳痰、咯血，传染性很强，容易传染给周围的健康人。这类结核病人往往需要住院隔离治疗。经及时、规则、合理地治疗，痰中结核菌很快就会减少，甚至转阴。

对开放性肺结核病人用过的餐具、物品，可进行煮沸消毒，时间为10分钟。衣物和书籍应常拿到室外阳光下进行曝晒，每次2～3小时；室内空气及用具可用“84”消毒液进行喷洒和洗抹。南京玄武区卫生防疫站顾耀华

磁力能正牙吗?

问：贵刊今年第2期《牙齿的福音》一文中介绍磁力正牙，不知效果如何?

苏州小王

答：孩子牙齿长得不齐，在医学上称为错胎畸形，可以通过正畸科大夫的精心治疗得到纠正。在治疗过程中，大夫根据畸形的不同类型、程度、病因。选择不同的矫治方法和矫治器。来完成治疗。常见的矫治器有活动矫治器和固定矫治器。顾名思义，活动矫治器是患者可以自行取戴的矫治器。而固定矫治器是患者无法自行取戴的矫治器。矫治器矫治排列紊乱牙的力量主要由以下几种途径供给：(1)金属丝变形后产生的回弹力。(2)软性弹力材料拉伸后产生的回拉力。(3)磁性材料相互间的磁吸引力和排斥力。(4)咀嚼肌或口周肌的功能作用力。

目前国内外治疗排列不齐的牙齿普遍使用的是，固定矫治器中的方丝弓矫治器和直丝弓矫治器，这两种矫治器被认为是现代矫治器的发展方向。而磁力正牙方法目前在国内仅用于简单的个别排列不齐的牙上，对多数牙排列紊乱，目前尚无使用介绍。

南京口腔医院陆苇

如何让青春期的孩子吃好?

问：我的孩子正处于青春期，他食欲旺盛，食量颇大。如何给他提供合理的营养，是我面临的实际问题。贵刊能否给予原则性的指导?

江西上饶杨玉敏

答：青春期是儿童到成人的过渡时期，又称青春发育期。男孩约13～14岁开始发育，女孩比男孩早两年。进入青春期后，孩子在形态、机能、生理、心理上变化很大。身高平均每年增长7～8厘米，有的可达10～12厘米。体重每年可增加5～6千克。为了满足生长发育的需要，必须为机体提供足够的物质基础——营养。同时，这个时期的青少年十分好动，运动量大。学习任务也很繁重，脑力和体力消耗都很大。如果及时提供足够的营养，就能使他们的身体发育得更快，肌肉组织更发达，各器官功能更完善。反之，就会出现发育迟缓、体弱多病、学习精力不足、记忆力差等情况，甚至为以后的生活留下隐患。

合理的营养和平衡的膳食是青春期学生健康成长的前提与基础。提起营养。人们往往会走入误区。或认为补品就是营养品；或认为食品越贵营养价值越高。这些都是错误的认识。青春期是特殊时期，对营养供给也有特殊要求。应保证足够的热量，增加蛋白质的供给，适量补充无机盐类及维生素类。提倡平衡膳食，以预防营养不良及营养过剩。饮食要多样化，不偏食。要注意粗细搭配，荤素搭配，酸、碱性食物搭配。每日膳食应包括蔬菜水果类，面食谷物类。奶制品类，肉、禽、蛋、鱼、豆类。进食要定时定量，饥饱适度，不要狼吞虎咽。饭前饭后少饮水。以免冲淡胃液，影响消化功能。保持良好的情绪，也可促进消化液的分泌和食物的消化吸收。南京市中小学卫生保健所曲锐

怎样治疗汗疱症?

问：我双手患有汗疱症已5年，发作时奇痒难忍，请问怎样治疗?

北京清华

答：汗疱症为一种手掌、足跖部的水泡性疾病。本病的发病原因未完全清楚，现在多认为汗疱为一种皮肤湿疹样反应。精神因素可能为本病的重要原因之一。此病一般春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。治疗前只要排除汗泡型癣菌疹及剥脱性角质松解症，即可按照以下两种方法选用一种或两种合用，会有一定的效果。

(1)内服药：短程口服强的松可迅速收效。一般强的松每日30毫克。连服5～7日。对情绪紧张的患者可适当应用镇静剂。

(2)外用药：早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主。可用1％酚炉甘石洗剂或3％～5％福尔马林及25％三氯化铝外搽。开始脱皮时可用皮质类固醇激素霜剂或软膏，如去炎松尿素软膏、皮康霜等。对于局部反复脱皮、干燥疼痛者，可用2％～5％的水杨酸软膏。

皮肤病研究所方方

足部按摩如何治疗腹泻?

问：我患有慢性结肠炎，一日大便数次，苦不堪言。足部按摩法能否治疗该病?如何选择相应的反射区?

山西运城资运国

答：中医认为，脾主运化。脾阳不足，脾运失司，水谷精微难以运化，临症可见腹痛绵绵，泄泻清冷，饮食不能消化，肢冷体重。某报记者陆某苦于慢性结肠炎困扰，一日排便4～5次，且多完谷不化，不能正常工作，精神萎靡不振。坚持足部按摩半年后，大便成形，日解二次，生活正常。患者可选取下列反射区：

基础反射区：肾上腺、肾、输尿管、膀胱；重点反射区：胃、胰、十二指肠、小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠·直肠、舡门；辅助反射区：肺·支气管、腹腔神经丛、脾脏、肝脏、胆囊。

根据中医“急则治标，缓则治本”的理论，急性腹泻一般毋须按摩基础反射区，可径取重点反射区，施以强刺激，每只脚按摩10分钟左右，以脚部感到发热、舒适即可。慢性结肠炎手法宜缓，力度因人体质而异，一般以中度刺激为佳。冬春季节按摩时，一定要注意双脚保暖。否则反而会加重病情。病程较长的患者佐以香砂六君丸、补脾益肠丸等中成药，则疗效更佳。